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近几年来，我所临床收治42例急性血吸虫病人 ，采用吡喹酮治疗后，部分病例退热效果不很理想，或经治疗退热后，又出现“反跳”现象，加用吡喹酮施行2次杀虫治疗，效果满意。现将情况报告如下。
1 病例资料
1.1 一般资料 本组42例病例中，男25例，女17例，年龄最大60岁，最小为8岁。
1.2 诊断与分型
1.2.1 疫水接触史 发病前数周，曾反复多次与疫水接触，主要在5～8月份接触疫水劳动、打猪草或游泳等。
1.2.2 临床症状 42例患者，入院时存在畏寒、发热、轻度盗汗、头昏、乏力、干咳少痰、食欲减退，部分有腹胀、腹痛、腹泻（3～5次/d），带黏液血便，肝区隐痛，少数有过敏性皮炎，或颜面神经血管性水肿等。肝左叶肿大31例，脾肿大5例。
1.2.3 实验室检查 粪孵化阳性42例，环卵沉淀实验阳性42例。
1.2.4 临床分型 轻型13例，中型24例，重型5例。
2 治疗方法
吡喹酮治疗急性血吸虫病42例，成人按120mg/kg体重。以60kg体重为限。14岁以下儿童按140mg/kg体重。总剂量6日疗法，其中1/2剂量在第1日和第2日服完，其余1/2剂量在第3～6日内服完。
服药期间退热：轻型服药3～4天后天始下降，6～7天降至正常。但中、重型患者29例（占69%）在服药后，其中9例体温下降不明显，20例虽体温降至正常，但停药3～4天后，体温再度回升，出现“反跳”现象。
对重型5例和中型24例，均按1疗程结束后，间隔6天，加用吡喹酮行第2疗程，总剂量按60mg/kg，2日疗法。同时给予支持疗法，用10%葡萄糖500ml+地塞米松10mg静滴，连用1～2天。待热退后改用强的松10mg，每日3次口服，连用1～2天，第3～4天改为每日2次口服，5～6天每日1次口服。
3 结果
42例全部按期足量完成第1疗程，其中中、重型患者29例追加第2疗程后，精神、食欲好转，急血症状与体征减轻或消失，康复出院。病程最短7天，最长20天。
4 讨论
（1）吡喹酮治疗急性血吸虫病，副反应少而轻，疗效快，疗程短，口服方便，是目前治疗日本血吸虫病首选唯一的理想药物，分次内服后毒性低，在体内具有“吸收、解毒、排泄”等三快特点。该药对母子胞蚴、尾蚴、童虫、成虫、虫卵等均有较强的杀来作用。
（2）本组42例用吡喹酮完成1疗程后，轻型13例，1周内体温降至正常。但中、重型病例，反复多次接触疫水，感染特别严重，经1疗程用药后，退热不明显或出现“反跳”现象，有必要进行第2疗程用药，杀死受累的器官组织内的虫卵（肠管和肝脏）。
（3）吡喹酮加激素（如地塞米松、强的松等）联合治疗，退热作用快。对中、重型急性血吸虫病，用皮质激素具有抗炎，抗免疫的作用，对改善临床症状具有较好的疗效。
(编辑：石 岚)
作者单位： 448000 湖北荆门，荆门市疾病预防控制中心