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急性心肌梗死是心血管疾病的急症，病情危重，死亡率高，文献报道抢救成功率为60%～70%，近几年来，经过我科全体工作人员不断探索，总结出一套有效的抢救护理方案。现将抢救护理体会介绍如下。
1 入院前的抢救准备
1.1 入院前应安置便于抢救的房间内，周围环境安静、舒适、空气新鲜，温度适宜。床铺清洁干燥。
1.2 床旁备有氧气、输液架、心电监护仪、人工呼吸机、气管切开包、吸引器及血管扩张剂、强心剂、利尿剂、镇静剂、升压药等物品及药品。
1.3 检查各种器械是否处于良好状态。
2 入院后的抢救护理
2.1 抢救病人应争分夺秒，在通知医生的同时，让病人绝对卧床，减少活动，立即给予持续吸氧，以改善心肌的缺氧，减少梗死面积。
2.2 连接心电监护仪，密切观察病人的心电示波的变化，同时观察病人的意识、面色及末梢循环情况，注意心律，呼 吸、血压、心功能的变化，及时发现异常情况，及时治疗，避免猝死，同时做好记录。
2.3 迅速建立静脉通路，改善心肌缺血，减少梗死面积，促进侧支循环形成。
2.4 密切观察病人的反应，疼痛性质、部位、持续时间，及时正确给镇痛药物，解除疼痛，必要时给予镇静药物，解除病人的恐惧心理。
2.5 观察并发症的发生，如出现休克、心律失常、心力衰竭，及时通知医生，分秒必争、配合抢救。
3 病情稳定的护理
3.1 保持病室的安静，杜绝探视，减少外界干扰，防止不良刺激，帮助病人恢复体力。
3.2 心理护理 心肌梗死的病人存在抑郁、焦虑和恐惧等心理，疼痛发作时有压榨感、窒息感，病人精神十分紧张，医护人员要耐心同病人解释病情，经常同病人交谈，解除顾虑，减轻心理负担，尽可能多陪伴或经常巡视护理，用我们的言行赢得病人的信任，使患者得到安全感，以解除精神上的恐惧。
3.3 饮食应少量多餐，不宜过冷过热，以低热量、低脂肪、低盐且易消化不产气的流质或半流质为宜，多食蔬菜、水果防止便秘，必要时给予少量溶液灌肠，防止病人用力大便而增加心脏负荷，严禁病人吸烟，以免引起心肌梗死的复发，或扩大梗死的范围。
3.4 为避免各种并发症的发生，要根据疾病的不同时期及病情，及时指导协助患者在床上做肢体运动及下床活动，要采用循序渐进的方法增加活动量，以不疲劳为宜，如病人出现胸痛，心悸、气喘、头晕、恶心等症状要停止活动并调整活动量。
3.5 根据病人的个体情况给予全面的健康宣教，使病人及家属了解掌握本疾病的相关知识，改变不良生活方式，避免诱发因素，科学的指导病人控制情绪，调整心态，增强战胜疾病的信心，提高自我照顾能力，提高远期生存质量。
实践经验告诉我们，只要积极、科学、合理、充满人性化地做好急性心肌梗死患者的抢救护理工作，就能够降低急性心肌梗死的病死率，减少并发症，提高心肌梗死的远期生活质量。
作者单位：051130 河北元氏，元氏县医院
(编辑：齐 永)