产褥感染的临床护理

    产褥感染是指分娩时及产褥期生殖道受病原体感染，引起局部和全身的炎性变化。笔者临床护理产褥感染产妇32例，报告如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  2006年1～6月临床诊断为产褥感染的产妇，年龄22～32岁，平均27岁。

    1.2  临床护理  （1）护理评估: ①健康史：注意评估产妇有无贫血、营养不良、慢性疾病等；近预产期有无盆浴、性交史；分娩过程中有无出现胎膜早破、产程延长、产道损伤、产后出血、胎盘残留等并发症。②身体状况：可有以下各种不同的临床表现：A、急性外阴、阴道、宫颈炎：主要为局部切口或撕裂伤口感染。会阴部感染表现为局部红、肿、痛或针孔流脓；阴道与宫颈感染表现为黏膜充血、溃疡、脓性分泌物增多。B、急性子宫内膜炎、子宫肌炎：最为常见。轻者表现为低热、恶露增多有臭味、下腹轻压痛；重者表现为寒战、高热、下腹疼痛及压痛、恶露不多。C、急性盆腔结缔组织炎、急性输卵管炎：表现为寒战、高热、下腹疼痛，积脓时可扪及边界不清的包块。D、急性盆腔腹膜炎及弥漫性腹膜炎：炎症局限于盆腔腹膜时为急性盆腔腹膜炎，若炎症扩散至腹腔则引起弥漫性腹膜炎。产妇可出现寒战、高热、下腹或全腹疼痛及压痛、反跳痛、肌紧张。E、血栓性静脉炎：由胎盘附着处的血栓感染引起。盆腔血栓性静脉炎常于产后1～2周后出现弛张热、下腹疼痛和压痛。下肢血栓性静脉炎患者因静脉血液回流受阻，出现下肢疼痛、水肿、皮肤发白，习称“股白肿”。F、脓毒血症及败血症：当感染血栓脱落进入血液循环可引起脓毒血症。细菌大量进入血液循环并繁殖形成败血症。（2）护理措施：①控制感染：A、严密观察病人的生命体征、意识状态及全身情况，注意恶露的量、颜色、气味，伤口愈合情况，发现异常及时报告医生并协助治疗。B、体温超过39℃者给予物理降温，鼓励产妇多饮水，摄入高热量、高蛋白、高维生素、易消化的饮食。必要时遵医嘱静脉补充液体，注意加强口腔、皮肤的清洁护理。C、做好细菌培养及药物敏感试验。遵医嘱应用敏感、足量、高效抗生素，有效控制感染。②减轻疼痛：A、向产妇解释疼痛的原因，协助其取半卧位，利于恶露引流及炎症局限；会阴侧切者应取健侧卧位，并保持切口干燥、清洁。B、0.1%苯扎溴铵溶液擦洗或冲洗会阴每日2次；会阴水肿者，局部可用50%硫酸镁湿热敷；嘱下肢血栓性静脉炎者抬高患肢，局部保暖并给予热敷，以促进血液循环减轻肿胀。 ③减轻焦虑：鼓励产妇说出焦虑的原因及心理感受，消除其顾虑，树立信心，配合治疗过程。

    1.3  结果   32例产妇均获痊愈康复。

    2  体会

    产妇出院后要注意补充营养，保证休息，适当活动，按医嘱正确使用药物；同时做好口腔、皮肤、乳房的保健，保持会阴的清洁；做好避孕。

   作者单位： 161031 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市昂昂溪铁路医院

　  (编辑：若  木)