点击显示 收起
1 病例资料
患儿，男，5岁，因咳嗽伴发热2天，于2006年8月16日就诊，就诊前自行服用小儿速效感冒片1粒，每日3次；头孢氨苄颗粒125mg，每日3次，无缓解。就诊时查体，T 38.7℃，P 120次/min，听诊双肺可闻及湿罗音，WBC 12.0×109／L，N 80%，L 20%， X线示肺部纹理增粗，初步诊断：支气管肺炎。医嘱给予5%葡萄糖100ml＋头孢唑林钠注射液1.0g，5%葡萄糖250ml+复方丹参注射液8ml静滴。滴注后一组液体约5min，护士发现患儿左耳后有一红色丘疹，其母诉昨日被蚊虫叮咬，护士未在意，10min后护士再次巡视时发现患儿双侧耳后、面部、胸部及背部出现密集成片红色斑疹，压之褪色，并伴有全身皮肤瘙痒、呼吸急促、烦躁不安、四肢厥冷，R 34次/min，P 140次/min，BP 80／60mmHg。故立即停药，给氧，给予地塞米松注射液5mg静脉滴注，盐酸异丙嗪注射液10mg肌肉注射。10min后症状稍缓解，1h后面部、胸部、背部红色斑疹渐消退，患儿安静、皮肤转暖、呼吸血压平稳。
2 讨论
复方丹参注射液是由丹参、降香制成，其有效成分主要为丹参的水溶性酚酸类物质，具有活血化瘀、疏通微循环、减轻心脏负荷、改善喘憋、呼吸困难和缺氧状态的作用。丹参注射液与抗生素类药物联合使用时，可增强抗生素的抗炎作用，并且可使血清IgE含量显著下降，体液免疫功能得以改善，机制在于抗过敏及稳定肥大细胞膜。此例患儿既往无头孢唑林钠过敏史，且第2日继续滴注头孢唑林钠时，患儿无上述症状发生，故认为是复方丹参注射液过敏所致。
复方丹参注射液价廉易得，临床应用广泛，不良反应少见，偶见血管扩张所致的皮肤潮红，但出现过敏性休克症状的较为罕见。故提醒临床医护人员，在使用复方丹参注射液或其他中药注射液时，一定要注意其不良反应的发生，以便及早发现，及早处理。
作者单位：830031 新疆乌鲁木齐，解放军69010部队门诊部
(编辑：汪 洋)