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【摘要】 目的 探讨冷冻治疗宫颈糜烂的方法和措施。旨在为临床医学提供理论依据。方法 经常规妇科检查、宫颈脱落细胞学检查、阴道镜检查诊断为宫颈糜烂的门诊患者，应用液氮冷冻治疗。结果 冷冻方法治疗宫颈糜烂简便易行，安全可靠，有效率高（有效率98.77%）。结论 该治疗方法经济实用，副作用小，患者易接受，对基层医院具有极大的推广价值。
【关键词】 宫颈糜烂； 液氮冷冻治疗
宫颈糜烂的治疗方法很多，有冷冻、激光、微波、高频电波刀等治疗方法，就目前来说，使用冷冻方法比较常见，我院妇科门诊二十多年来，长期坚持冷冻疗法，在临床技术上精益求精，积累了丰富的临床经验，深受患者信任。现将2000～2005年在门诊治疗的1891例患者疗效情况分析总结如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2000年6月～2005年6月在我院检查为宫颈糜烂的病例，均先作妇科检查，选择适应证，检查项目包括：白带常规，无阴道炎，宫颈刷片做细胞学检查，排除CIN III、原位癌、宫颈癌变的1891例患者进行冷冻治疗。
1.2 冷冻手术适应证 宫颈轻、中、重度糜烂。
1.3 设备 采用低温手持式液氮冷冻治疗仪器。
1.4 方法 患者取截石位，常规消毒，暴露宫颈后，根据糜烂程度选用不同形状大小的冷冻探头。冷冻时将冷冻探头迅速与宫颈黏膜接触面粘着，并向内凹陷，冷冻头周围迅速结冰且向外扩大，直至糜烂面全部覆盖，使其自然复温。术后禁房事、禁盆浴两个月，避免重体力活和剧烈运动，忌辛辣食物，加强营养，注意个人卫生，保持外阴清洁，常规给予抗生素，预防感染。
2 结果
2.1 手术情况 （1）手术时间3～5min；（2）手术时患者感觉面色潮红，少数伴有头昏2～3min后自然消失，无其他不适。
2.2 疗效观察 (1)痊愈：宫颈糜烂经冻治疗后表面光滑；(2)好转：宫颈糜烂经冷冻治疗后糜烂面缩小；(3)无效：宫颈糜烂经冷冻治疗后糜烂面无缩小。
2.3 宫颈糜烂程度与疗效关系 见表1。表1 宫颈糜烂程度与疗效关系（略）
2.4 术后情况及随访 （1）多数患者在治疗当天，宫颈开始分泌水样液，一周达到高峰，然后逐渐减少。少数患者可持续2～3周，无其他不适；（2）在随访的1551例中有6例阴道流血，经检查为宫颈结痂脱落所致，追索其因，系术后不听医生劝告，因房事而引起；（3）由上表可知，Ⅰ度宫颈糜烂治疗有效率达100%，Ⅱ度宫颈糜烂治疗有效率99.1%，Ⅲ度宫颈糜烂治疗有效率达到93.29%。
3 讨论［1～5］
（1）近年来，宫颈糜烂发病率有所上升，并且呈现年轻化趋势。若不及时行有效的治疗，就有可能病情加重，甚至发展为宫颈上皮内瘤变及宫颈癌。
（2）冷冻治疗宫颈糜烂除阴道排液外，无明显其他副作用。术后宫颈糜烂面单层柱状上皮破坏，使其坏死脱落，为新生的复层鳞状上皮覆盖，5～8周后，病变部位完全愈合。该法经济、恢复性好，不影响工作和日常生活，不影响怀孕、“人流”及宫内避孕器的使用。在基层医院具有极大的推广价值。
（3）笔者对冷冻无效的患者也进行了探索，发现凡在哺乳期冷冻治疗多无效。因此停乳后，月经干净3～7天再行冷冻。
（4）关于冷冻治疗，笔者虽做了一些工作，但观察项目还不够全面，记录也不够完整，因此，文中有错误之处敬请同行专家不吝赐教。
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作者单位： 435002 湖北黄石，黄石市二医院妇产科
(编辑：若 木)