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手术室是病人进行手术治疗或抢救的场所，手术室的护理工作是手术成功的一个重要环节。随着我国法律法规的进一步健全和2002年《医疗事故处理条例》的实施，对医护工作者的要求也越来越高。如何避免手术中有关护理纠纷的发生，确保手术病人的安全，笔者在4年的手术护理工作中不断积累经验，针对手术护理工作中容易发生护理纠纷的环节，总结了以下几个方面的措施，通过这些措施的实施，杜绝了护理纠纷的发生。
1 健全各项规章制度，严格遵守操作规程
健全的规章制度和严格遵守医疗护理技术操作规程是防范护理纠纷发生的关键。因此，手术室应健全各项规章制度。如接送病人制度、交接班制度、标本留取制度、消毒隔离制度、器械和植入物管理制度、手术物品清点制度等。
2 严格执行各项制度
2.1 严格查对制度 防止接错病人及弄错手术体位，手术开始前和结束后查对病人皮肤的完整性。术中使用电刀时要查对铅板放置部位皮肤情况。手术过程中对口头医嘱的执行需口头复述，防止执行错误。术中用药做好三查七对，并保留各种药物安瓿、输液瓶、输血袋至手术结束后再处理。术中输血，做好“三查八对”，以防出现差错。
2.2 严格执行手术物品清点制度和交接班制度 首先规范器械敷料登记表格，手术包内各种手术器械、敷料应有规定的数目。手术物品的清点要由洗手护士、巡回护士和手术医生共同参与，在关闭体腔或伤口前，手术护士要保证物品数目正确。洗手护士在手术中原则上不得替换，大手术时间长中途需换班时要仔细交接班，必须认真清点，交班无误后方可离开，如果手术中调换巡回护士，必须现场交清药物、液体、清点物品的数目。交待手术病人情况及手术进展情况，并提醒注意其他重要事项。
2.3 严格执行器械和植入物使用管理制度 手术室所使用的医疗器械必须从取得《医疗器械生产企业许可证》的生产企业或者取得《医疗器械经营企业许可证》的经营企业购进，并验明产品合格证明，管理好人体植入物是手术室避免手术护理缺陷发生的一个重要环节。故对于人体植入物应做到专人保管、设立一定基数，按需购置。当术中使用某植入物时，应将代销商或生产厂家提供的标签（注有产品名称、材料规格、生产厂家、生产日期和有效期）粘贴在手术护理记录单上植入物标识粘贴一栏中。手术室还应制作相应的表格，对所使用的植入物进行详细登记，以备日后查证。
2.4 认真履行标本留取制度 手术切取的标本对病人的诊断至关重要，故术中取下的标本必须妥善保管好。凡有洗手护士的手术，标本由洗手护士负责管理，手术结束后，护士根据标本的大小放入专用病理标本盒或袋内，并注入固定液后封口。如果是多个部位的要分别放置，并标明部位。将标签贴于标本盛器外，核对手术医生填写的“病理标本送检单”是否完整无误，登记病人姓名、标本名称及时送病理科。
3 明确各班职责，合理安排工作
3.1 建立健全手术室护理的各项职责 如巡回护士职责、洗手护士职责、器械护士职责、敷料护士职责等。使每位护理人员明确职责并认真履行职责。
3.2 合理安排工作 手术室护士必须持有护士执业证书，并按规定注册。手术室的工作应按照护士的工作年限、工作能力合理安排。大手术、新开展的手术应安排经验丰富、高年资的护士配合。对新毕业的护士培养要严格按照护士培训计划进行，实习学生按教学大纲进行，并由经验丰富的带教老师带教，实习生不能独立工作。
4 及时、全面、如实填写手术护理记录单
手术护理记录单是患者有权复印或复制的医疗文件。如果一旦出现医疗护理纠纷，手术护理记录单是医疗证据之一。因此，我们一定要认真填写手术护理记录单并妥善保存。
5 尊重手术患者的隐私，加强手术护士的自我防范意识
手术患者进入手术室后，医护人员不要大声说笑谈论与手术无关的话题，增强病人的信任感和安全感，更不能谈论病人的隐私。在手术中注意保护性医疗，对于手术病人家属询问手术进展情况及诊断性质时，剖宫产手术病人家属询问小孩性别时，如你对情况不了解，不要随便回答，以避免纠纷的发生，做到自我防范。
6 加强业务学习，提高手术护士的知识水平和法律意识
要防止手术中差错事故和护理纠纷的发生，必须不断提高每个手术护士的专业能力和综合素质。每月组织2～4次业务学习，内容为消毒隔离、专科手术配合、医院感染、技术规范、卫生法学、医疗事故处理条例等。由护士长和经验丰富的主管护师轮流主讲，鼓励参加各种学术交流，学习各种新知识、新技术。
通过以上措施的实施，使手术室制度健全、职责到位，提高了手术护士的业务素质和法律意识，学会用法律来约束自己，保护自己，确保了手术病人的安全，防止了差错事故和护理纠纷的发生。
作者单位： 425900 湖南东安，东安县人民医院
(编辑：邓 锋)