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肾脏是大多数泌尿系统结石的原发部位，结石位于肾盏或肾盂中，输尿管结石多由肾脏移行而来。笔者临床诊治46例，报告如下。
1 临床资料
2006年确定诊断为肾及输尿管结石的病人46例，其中男38例，女8例；年龄38～46岁，平均42岁。病程6个月～3年不等，结石最大0.3cm×0.5cm。肾结石32例，输尿管结石12例，肾及输尿管结石2例。
2 治疗
（1）肾绞痛的处理：①解痉止痛：常用药物为杜冷丁及阿托品，用阿托品0.5mg或杜冷丁50～100mg肌肉注射，口服颠茄片16mg，每天3次。②指压止痛：用拇指压向患侧骶棘肌外缘、第三腰椎横突处，可收到止痛或缓解疼痛的效果。③皮肤过敏区局部封闭：先用大头针在患侧腰部试出皮肤过敏区，然后用0.5%奴夫卡因20ml作过敏区皮内及皮下浸润封闭，有时可收到明显的止痛效果。④针刺疗法：取穴肾俞、志室、三阴交等，采用强刺激手法，或0.5%奴夫卡因2ml做穴位内封闭。(2)非手术疗法：非手术疗法一般适合于结石直径小于1cm、周边光滑、无明显尿流梗阻及感染者，对某些临床上不引起症状的肾内较大鹿角形结石，亦可暂行非手术处理。①大量饮水：大量饮用开水或磁化水，不仅增加尿量起到冲洗尿路、促进结石向下移动的作用，而且还可稀释尿液减少晶体沉淀。②中草药治疗：常用药物有金钱草、海金沙、瞿麦、萹蓄、车前子、木通、滑石、鸡内金、石韦等可随症加减。③针刺方法：针刺或电针肾俞、膀胱俞、三阴交、足三里、水道、天枢等可增加肾盂、输尿管的蠕动，有利于结石的排出。④经常做跳跃活动，或对肾下盏内结石行倒立体位及拍击活动，也有利于结石的排出。⑤其他：对尿培养有细菌感染者，选用敏感药物抗感染，对体内存在代谢紊乱者，应治疗原发疾病以及调理尿的酸碱度等。（3）体外冲击波碎石：对具体病人的治疗，应根据病人年龄、结石大小、部位等，采用相应的碎石参数及辅助措施，以获得满意效果。（4）手术疗法：结石引起尿流梗阻已影响肾功能或经非手术疗法无效，无体外冲击波碎石条件者，应考虑手术治疗。原则上对双侧肾结石先取手术简便安全的一侧；一侧肾结石，另一侧输尿管结石，先取输尿管结石；双侧输尿管结石先取肾积水严重的一侧。对有严重梗阻、全身虚弱不宜行较复杂的取石手术者，可先行肾造瘘。
3 结果
效果良好，46例病人均获得临床治愈。
4 体会
肾及输尿管结石的治疗要根据结石大小、部位、数目、形状、一侧或两侧，有无尿流梗阻、伴发感染、肾功能受损程度、全身情况以及治疗条件等进行具体分析，全面考虑。但当绞痛发作时，首先应该使症状缓解，而后再选择治疗方案。
作者单位：161000 黑龙江齐齐哈尔，齐齐哈尔市中医医院