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【摘要】 目的 观察超短波结合MDC半导体激光治疗膝关节骨性关节炎的疗效。方法 将123例膝关节骨性关节炎患者随机分为两组，超短波结合MDC半导体激光治疗组，口服药物治疗对照组。结果 超短波结合MDC半导体激光治疗组有效率为95.2%，口服药物对照组有效率为75.4%。经统计学处理，差异有显著性（P＜0.05）。结论 超短波结合MDC半导体激光治疗膝关节骨性关节炎疗效可靠，优于口服药物治疗。
【关键词】 膝关节骨性关节炎;超短波;MDC激光
膝关节骨性关节炎是康复理疗科的常见病之一。主要表现为单侧或双侧膝部疼痛、肿胀、活动受限，X线片提示膝关节间隙变窄，骨刺形成，本病好发年龄为中老年人多见，女性多于男性，治疗本病的方法很多，有药物治疗、针灸治疗、封闭治疗和物理康复治疗，从2004年2月～2007年2月间，笔者对123例患者随机分为超短波结合MDC激光治疗组和口服药物治疗组进行对照观察，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 全部患者均来自门诊，年龄最大75岁，最小39岁，病程5天～4年，其中治疗组62例，男20例，女42岁，单侧45例，双侧17例；对照组61例，男21例，女40例，单侧42例，双侧19例。诊断依据：⑴排除风湿性关节炎、类风湿性关节炎和化脓性关节炎;⑵患者均有不同程度的外伤及慢性劳损病史;⑶发病初期膝关节弥漫性不适感，逐渐出现关节疼痛、肿胀、活动受限，甚至关节里面有摩擦声;⑷X线检查：关节间隙变窄，髁间棘变尖，髌骨边缘骨质增生，胫骨和股骨内外髁呈唇样增生。分组观察，随机分为治疗组和对照组。
1.2 治疗方法
1.2.1 治疗组 超短波采用上海产LDT、CD31型超短波治疗机治疗，膝关节病变疼痛区上下电极板对置法，温热量治疗，每次20min，每日1次；激光治疗采用上海产MDC-500型半导体激光治疗机光探头局部痛点照射法，每个部位5～10min，输出强度为200～400mW，每日1次，共10次为1个疗程，疗程之间休息7天，共2个疗程。
1.2.2 药物治疗组 口服布洛芬0.2g，每日3次，骨刺平片每次3片，每日3次，15天1个疗程，共服2个疗程。
2 结果
2.1 疗效标准 治愈：膝关节肿胀、疼痛消失，关节活动功能恢复正常，且稳定1年以上;显效：膝关节肿胀、疼痛明显减轻，关节功能基本正常;好转:膝关节疼痛减轻，关节功能部分恢复，但疲劳或受累又复发;无效:临床症状及关节功能较治疗前未改善。
2.2 治疗结果 见表1。由表1可见，治疗组与对照组进行比较，疗效差异有显著性（P＜0.05），说明治疗组优于对照组。表1 两组疗效比较注：与对照组比较▲P＜0.053 讨论
膝关节骨性关节炎又称增生性关节炎，退行性或老年性关节炎，是一种临床常见的以膝关节慢性退行性病变为特点，影响中老年人生活质量的疾病。膝关节在人们工作生活中易受闪挫损伤，日常生活中往往因局部保暖不当，运动劳损所致。随着年龄增大，关节周围肌肉、韧带松弛，关节老化，膝关节软骨面退行性病变，软骨下骨板反应性增强，形成骨刺。膝关节是骨质增生产生最早和最常见的关节，同时由于肌肉劳损，膝部的血液代谢产物增加而血流量相对减少，以致肌肉代谢产物不能及时排出，刺激局部痛觉感受器，产生疼痛，疼痛又引起肌肉痉挛，以至产生恶性循环，导致膝关节运能功能障碍、疼痛、肿胀。
超短波治疗产生温热效应可深达肌层与骨，能改善局部血液循环，加强组织血供，加速炎症产物和代谢产物的清除，减轻水肿，超短波还可降低神经兴奋性，升高痛阈而达到镇痛作用［1］,温热效应还可缓解骨骼肌痉挛，使疼痛减轻;MDC激光是一种镓、铝、砷（Ga、Al、As）半导体激光，波长为830nm，输出功率在0～500mW可调。激光对局部穴位照射有刺激穴位、经络的作用，因而有光针之称。激光能改善局部血液循环，增强组织代谢和致痛物质的排除，抑制痛觉，有镇痛效应；提高白细胞吞噬功能，增加免疫功能，增强组织代谢与生物合成，加速组织修复。这两种方法综合应用,使治疗作用增强，产生协同作用。而口服药物治疗有一定胃肠道不适感，治疗时间长。目前临床上对于骨质增生并不能使之消除，只能改善或消除症状，延缓骨质增生。本观察表明，超短波结合MDC半导体激光治疗能明显改善关节疼痛症状，治疗效果明显优于口服药物治疗组。
【参考文献】
1 南登昆.康复医学，第3版.北京:人民卫生出版社，2004，143-151.
作者单位：433121 湖北潜江，潜江市中心医院五七院区康复科