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原发性肝癌（PHC）是我国最常见恶性肿瘤之一，常由于诊断较晚而失去手术根治的机会。早期诊断，早期治疗，能够提高PHC的生存率，降低死亡率。笔者在工作中发现，GGT（谷氨酰转肽酶）、AFU（α-L岩藻糖苷酶）和AFP（甲胎蛋白）联合检测可明显提高对PCH的诊断价值。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择PCH组77例，男62例，女15例，平均年龄56.2岁；肝炎组57例，男33例，女24例，平均年龄38.3岁；正常对照组77例（健康体检人员）男35例，女42例，平均年龄35.1岁。
1.2 方法 GGT、AFU采用美国杜邦RXL-MAX全自动生化分析仪检测。AFP由贝克曼库尔特全自动发光仪测定。严格按说明书操作 。参考范围：GGT<37u/L、AFU<35u/L、AFP<20u/L。
1.3 统计学处理 采用SPSS10.0统计软件包χ2检验。
2 结果
PCH组与肝炎组、正常对照组之间差异均有显著性，见表1。表1 血清GGT、AFU和AFP阳性结果注:与PHC组相比较，*P<0.01
3 讨论
肿瘤标志物是指肿瘤分泌或脱落到体液或组织中的物质，或是宿主对体内新生物反应而产生并进入到体液或组织中的物质。这些物质反映肿瘤细胞恶性转化过程中各个阶段的细胞表型及基因型的内在特性，并与肿瘤的生长扩散和发展有密切关系。
AFP是在人胎儿血清中发现的一种专一性甲种球蛋白。AFP作为肝癌诊断的最佳标志物［1］。PHC中AFP检测阳性率为70%～90%［2］。可见还有30%～10%的PHC患者AFP含量低而检测不出。本文对PHC组AFP检测阳性率为69%，说明仅易造成漏诊或误诊。AFU是一种溶酶体酸性水解酶，是近年来建立起来的诊断PHC的一种敏感性指标，它弥补AFP的不足，提高了PHC的早期诊断率［3］。本文测定结果显示，AFU阳性率为80.9%，与AFP联合检测可使阳性率提高到92.4%，明显高于单项AFP检测（69%）。PHC中AFP阴性26例中，GGT和AFU阳性率分别为92.3%、76.9%，说明二者对AFP阴性的PHC患难有较高的诊断互补作用。本组77例PHC中，有60例在确诊PHC前有GGT持续升高史（85.7%），由此提示，应对GGT持续升高的亚临床患者需高度警惕，并进行相关检查，GGT主要来源于肝胆系统，在肝、胆有肿瘤时，肿瘤压迫胆管，胆汁排出受阻，肝细胞内GGT容量增多；同时癌细胞逆分化作用使GGT含量增多、癌细胞解体释放GGT活性显著增高。GGT目前已成为肝功能检测的常规项目。对肝胆疾病的敏感性早已公认［3］，但对PHC的早期预警作用仍未引起重视。成人肝脏中GGT含量为胎儿的1/38左右，当肝细胞癌变时致肝内胆管阻塞，诱发肝细胞产生GGT增多，同时癌细胞也会合成GGT［4，5］。强调GGT对PHC诊断重要性同时也要综合分析其升高的原因，对判断为饮酒、脂肪肝等引起的GGT升高，应注意动态B超、CT等观察分析。
【参考文献】
1 于兴，胡章华.原发性肝癌甲胎蛋白阴性误诊84例分析.中国误诊学杂志，2003，3（9）：1317.
2 郭英辉，张啸，钱礼.肝细胞癌肿瘤标志物的最新研究.国外医学·内科学分册，1995，22（1）：23-26.
3 杨春生.实验诊断学.天津：天津科学技术出版社，2002，102-111.
4 瞿中和，王喜忠，丁明孝.细胞生物学.北京：高等教育出版社，2001，415-427.
5 王鸿利.实验诊断学.北京：人民卫生出版社，2001，175-176.
作者单位：311200 浙江杭州，杭州市萧山区中医院检验科