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【关键词】 消旋卡多曲 小儿轮状病毒性腹泻
轮状病毒性腹泻是小儿常见病、多发病，由轮状病毒引起，多于秋冬季发病，感染的主要群体为6个月～2岁的婴幼儿。临床表现为发热、呕吐、白色稀水样或蛋花汤样大便，重者可并发水、电解质紊乱，危及生命。临床上无特异性药物治疗，我院用消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性腹泻，疗效满意，现报告如下。
1 资料与方法 1.1 一般资料 选择2005年11月～2006年2月腹泻流行期间收治的患儿100例，参照1992年4月《中国腹泻病诊断治疗方案》：凡便样HRV PAGE 核酸凝胶电泳阳性者为HRV 感染病例，临床有大便次数增加（≥5次/d）和（或）大便性状改变，伴或不伴发热、呕吐、腹泻、脱水等表现者为临床显性感染病例［1］，随机分为两组。消旋卡多曲治疗组50例，男27例，女23例，年龄1.4±0.6岁；对照组50例，其中男29例，女21例，年龄1.4±0.5岁。两组在性别、年龄及临床表现方面差异均无显著性。
1.2 方法 选择四川亚宝光泰药业有限公司生产的消旋卡多曲（每片含消旋卡多曲6mg），小儿1.5mg/（kg·次），并给654-2 0.3mg/（kg·次）， 每日3次。对照组给予654-2 0.3mg/（kg·次） 每日3次。两组均给以利巴韦林注射液10～15mg/（kg·d）溶于1/5张含钠液100～250ml内静滴，并根据患儿脱水的程度及性质、体重以及低钾、酸中毒等不同情况，分别给以不同张力、不同量的含钠液及钾、氯、碳酸氢钠等静脉点滴或口服，对严重呕吐患儿给以冬眠灵肌注，对高热患儿给以适当物理降温及安痛定肌注等对症处理。
1.3 统计学处理 两组止泻时间用x±s表示，经t检验处理，两组总有效率用χ2检验。
2 结果
2.1 疗效评定 治愈：治疗4天，全身症状消失，大便性状基本正常，大便次数≤ 5次/d。好转：治疗4天，全身症状消失，大便性状明显好转或有改善，大便次数减少。无效：治疗4天，全身症状、大便性质及次数均无变化，甚至加重。
2.2 两组止泻时间、有效率 见表1。表1 两组临床疗效比较
3 讨论
轮状病毒主要侵犯小肠成熟绒毛上皮细胞，使小肠吸收功能下降，由于肠液在肠腔内大量积累，引起腹泻,导致机体脱水和酸碱平衡失调。小肠成熟绒毛上皮细胞上的乳糖酶是一种轮状病毒（RV）受体，婴幼儿肠黏膜该酶含量较高，故易发生轮状病毒感染［2］ 。其次，由于病毒入侵小肠黏膜而引起炎症，亦可导致肠腔内水、电解质的分泌亢进，由于上述病理变化及肠腔内水分增多、压力增高，从而进一步使肠蠕动亢进，加重腹泻症状。
消旋卡多曲是脑啡肽酶强效抑制剂Thiorphan的前药，具有良好的亲脂性，口服吸收后迅速水解转化为Thiorphan，发挥抗脑啡肽酶的作用，维持脑啡肽水平，使细胞的cAMP处于低水平，减少毒素和炎症反应造成的肠道水和电解质的高分泌，推迟腹泻发生的时间和减少排便量。本结果表明，消旋卡多曲治疗组在止泻时间及全身症状改善方面，明显优于对照组。消旋卡多曲治疗小儿轮状病毒性腹泻疗效显著，能明显缩短病程、减少患儿的痛苦，本品为外周脑啡肽酶的选择性可逆抑制剂，不影响中枢神经系统脑啡肽酶水平，不产生成瘾性，对中枢神经系统无兴奋或镇痛作用，不影响肠道运动和物质转运功能，值得临床推广。
【参考文献】
1 周建，陈力.小儿腹泻的药物治疗. 现代医药卫生，2006，22(2)：295.
2 奕利娟，村建明，何立忠.小儿腹泻轮状病毒感染分析.现代实用医学，2002，14(3)：150.
作者单位：272200 山东济宁，济宁医学院附属金乡医院