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【摘要】 目的 应用掌握楔状缺损在口腔治疗中的操作方法。方法 在缺损创面钻洞或形成倒凹，用复合树脂或银汞永久充填。结果 2002年3月～2006年3月治疗387例2496颗牙，总有效率为91.63%。结论 本方法治疗牙楔状缺损效果较满意，其特点便于操作，缺损面固位好。
【关键词】 楔状缺损；钻洞形成倒凹；充填固位
楔状缺损在口腔科疾病中较为常见，因其缺损部位及形态的特殊性，治疗较复杂，且充填物不易固位。笔者自2002年3月～2006年3月利用牙科治疗机在缺损创面形成倒凹或钻几个浅洞再用复合树脂或银汞作永久充填方法治疗387例2486颗牙，效果较满意。
1 资料与方法
1.1 一般资料 387例楔状缺损牙2486颗，其中男236例，楔状缺损牙1489颗，女151例，楔状缺损牙997颗；年龄27～63岁，以35～60岁居多。最多患楔状缺损牙10颗，最少4颗，平均6.4颗。
1.2 治疗方法 (1)浅型缺损（牙本质浅层）：一般损伤轻、但有刺激症状，隔湿后用碘酚棉球涂擦创面，再用气冲加热，反复几次，使牙本质表面凝固变性，定期复诊。(2)中型缺损（损伤牙本质层及牙骨质浅层）：利用牙钻在缺损创面钻几个浅洞或形成一个倒凹再用银汞或复合树脂直接充填。(3)深型未穿髓（损伤牙骨质层接近牙髓）：用氧化锌垫底观察半月以上，如无有任何不适症状再如上述方法行永久充填。(4)深型穿髓（已损伤牙骨质全层暴露牙髓）：主要采用干髓术或拔髓术后再永久充填。(5)对所有楔状缺损患者均示教正确刷牙方法和适宜的牙刷选择。
1.3 治疗标准 （1）浅型缺损：1年以上未继续发展为显效，半年未发展者为有效，其余为失败。（2）中型及深型缺损：2年以上无脱落、无并发症者为显效；2年内无脱落无并发症者为有效；1年以内脱落或3年以内伴有并发症者为失败。
2 结果
（1）浅型缺损：512颗，显效302颗占58.98%，有效率118颗占23.04%，失败89颗占17.38%。（2）中型缺损：896颗，显效758颗占84.59%，有效92颗占10.15%，失败49颗占5.46%。（3）深型未穿髓：835颗，显效649颗占77.72%，有效138颗占16.52%，失败48颗占5.74%。（4）深型穿髓：243颗，显效189颗占77.72%，有效32颗占13.16%，失败22颗占9.05%，治疗总成功有效率为91.63%（见表1）。表1 各种类型牙楔状缺损治疗效果
3 体会
楔状缺损因其发生的部位及形态特殊性，缺损创面光滑、坚硬、外底大内角小，治疗的难点在于充填修复后，充填物不易固位而脱落。笔者用牙科治疗机在缺损创面钻几个浅洞或形成一倒凹，利于操作。通过治疗效果统计看出，总有效率91.63%，治疗效果较为满意。
在治疗中对安抚治疗的牙齿观察时间长一些，没有不适症状，再行永久充填，对于穿髓者无论露髓多少，应当尽早进行干髓术或拔髓术，不必行安抚或盖髓治疗（对穿髓牙齿行按抚治疗有时效果并不理想），以免延误治疗。
不正确的刷牙方法和缺乏口腔保健知识是导致缺损发生的主要原因之一。长期不检查和缺乏治疗使症状加重，治疗较复杂。因此，普及口腔预防保健、推广正确刷牙方法和早期治疗对预防楔状缺损十分重要。
作者单位：200431 上海，上海市宝山区长江路社区卫生服务中心口腔科