中西医结合治疗泌尿系结石

    笔者于1999年以来运用自拟排石汤结合西药治疗泌尿系结石160例，取得较好疗效，现介绍如下。

    1  临床资料

    1.1  一般资料  本组160例患者，男120例，女40例，年龄17～75岁，其中35～50岁占80%，以中年患者多见，以男性患者为多。结石直径0.3～0.8cm，大多为多发性结石。其中合并感染80例，中、重度肾盂积水60例。诊断标准：（1）具有典型肾绞痛、腹痛及血尿等症状，排除其他急腹症（尿检多有血尿），膀胱结石多伴有尿频、尿急和尿痛等症状。（2）B超检查提示泌尿系各部位结石（膀胱结石、输尿管结石并扩张、肾结石或伴有肾积水）。

    1.2  治疗方法  肾绞痛及剧烈腹痛者，给予吗啡10mg、阿托品0.5mg肌注，静脉滴注抗菌素（如头孢唑林、氧氟沙星等）、维生素K330mg、山莨菪碱10～20mg。临床症状消失或疼痛缓解后，停止西药治疗，给予自拟中药排石汤：金钱草60g，海金沙20g，滑石60g，甘草10g，石见穿20g，冬葵子20g，青皮20g，枳壳15g，玄胡20g，云苓20g，炒鸡内金20g；血尿重者加白茅根60g，结石大者（直径大于0.6cm）加炮山甲20g、白芷20g、薏苡仁20g等，肾积水重者，加泽泻20g、车前仁（包煎）20g等；腰痛不易消失者加牛膝20g、杜仲20g等，2日1剂，煎汤服，每日3次。同时大量饮水，嘱做跳跃运动（如跳阶梯，跳绳等）。10天为1个疗程。

    1.3  疗效判定标准  治愈：症状及体征消失，无镜下血尿，B超复查结石消失或肾积水、输尿管扩张消失；显效：症状缓解，血尿转阴，B超复查肾积水减轻，结石数量减少或直径缩小，位置下移，合并症状明显减轻；无效：临床症状基本无减轻，结石及肾积水无变化。

    1.4  结果  治愈128例，占80%，显效24例，占15%，无效8例，占5%。

    2  讨论

    泌尿系结石在我国古代文献中早有记载，属“砂淋”、“石淋”范畴，多因素体湿热久积或平素嗜食肥甘厚味辛辣之品，饮水量少或长期饮用硬水（本镇饮水多为自然岩流出之水内含大量碳酸钙等矿物质），湿热熏蒸，热灼湿聚，日积月累尿中杂质积聚成石，同时因湿阻气滞，不通则痛。据此，临床治疗时立法用药应着眼于“通”，以上所用自拟方中诸药合力，气血并调，升降相因，补肾除湿，通淋化石，软坚散结，标本兼顾，可使阻滞于肾及输尿管中之结石顺利排出；再加吗啡、阿托品、山莨菪碱、维生素K3对内脏平滑肌有较强松弛作用，能迅速缓解疼痛，减轻患者痛苦。中西医结合治疗泌尿系结石，可使泌尿系平滑肌松弛扩张，加快其蠕动促使结石排出达到治疗目的，对泌尿系结石有较好疗效，患者易接受，标本兼治，经济实用，无明显毒副作用，复发率低，还可防治肾脏并发症。

作者单位：443522 湖北长阳，长阳土家族自治县榔坪镇卫生院