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【摘要】 目的 分析急性心肌梗死患者的发病诱因，采取心理干预措施，避免或减少急性心梗的发生。方法 对两组患者在入院后和出院时对急性心肌梗死诱因危害性的认知情况进行了问卷调查。结果 试验组45例认知程度明显高于对照组，差异有显著性（P＜0.05）。结论 对试验组45例急性心梗患者，针对发病诱因采取了积极有效的护理干预，明显提高了患者对诱因危害的认知程度，改变了不良行为和生活方式，缩短了住院时间，降低了复发率，提高了患者的生活质量。
【关键词】 急性心肌梗死；诱因分析；护理对策
急性心肌梗死的发生、发展与诱因关系密切，笔者对88例急性心肌梗死患者诱因进行了分析，对其危害性的认知情况进行了问卷调查，并对45例实施针对性地护理干预，效果满意，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本组男53例，女35例，年龄40～72岁。具有典型心电图变化并符合心肌酶学的演变过程，无严重并发症（无合并心力衰竭、休克、严重心律失常），随机分为对照组43例，试验组45例，两组发病诱因比较差异无显著性（P＞0.05）。
1.2 方法 两组患者在入院和出院时，由分管护士发放问卷并讲解其意义和填写方法，由患者独立填写（文盲患者口述或者家属代为填写），当场收回，采用多项选择法，按每项累计人次计算百分比，进行统计学处理，对照组按常规治疗护理，试验组在此基础上针对诱因采取针对性心理护理干预［1］。
2 结果
两组患者对诱因危害性的认知情况比较，见表1。表1 两组患者对诱因危害性的认知情况注：*P＜0.05
3 护理
3.1 指导患者保持良好的情绪 采用“一对一”交谈的教育方式，向患者讲明悲观、焦虑、恐惧和急躁等精神压力可加重心肌耗氧量，是急性心肌梗死的重要发病诱因，让患者明白心血管系统的疾病，尤其是冠心病和心肌梗死与心理精神压力有直接相关性，针对患者的情绪状态、个性特点、身体机能状态，采取不同的方式方法，采用引导式教育、点滴式教育，先主后次、循序渐进，对自尊心强的患者。要认真倾听，引导其采用认知与自我干预措施，教会患者掌握一定的心理应激方式，指导患者训练自我控制激动情绪的能力，合理安排工作及生活，减少各种不良心理障碍。对性格内向者，鼓励其通过各种方式宣泄自己的内心感受，指导患者进行自我心理保健训练［2］，如活动转移法、自我语言暗示法、建设性发泄法等发泄不良情绪；对情绪激动者，指导其采用放松训练干预，在力所能及的情况下进行喜欢的想象及活动，通过自我锻炼，默认的态度，放松的姿势，起到调身、调心、调息的作用。
3.2 指导患者注意休息，避免疲劳 说明休息是减轻心脏负担的有效措施，体力过度是心肌梗死的诱因之一，指导心肌梗死患者早期活动的方法：发病3天内绝对卧床休息，肢体只有被动运动；发病第4天卧床休息，可在床上做力所能及的活动；发病第5天鼓励患者离床活动，每天2次，每次10min；发病第6天，患者可在室内自由散步，每日3～4次，每次10～15min，可自己上室内厕所；发病第7天，患者可在病房内自由活动，开始向患者及家属交待出院后的注意事项，及锻炼指导，建议养成规律的生活习惯，视病情、体重、年龄、兴趣可选择步行、慢跑、太极拳、气功、骑自行车、体操等，在寒冷、潮湿的气候下不要户外锻炼，提倡冷水洗脸，温水刷牙,保证充足的睡眠。
3.3 指导患者科学饮食 向患者讲明，主食粗细、副食荤素，合理饮食，勿暴饮暴食、过量饮酒是预防本病发生的重要措施，指导患者改变以往不良的生活习惯，少食多餐，戒烟酒，多吃蔬菜、水果、豆制品，宜低盐低脂，饮茶宜清淡，禁食易引起腹胀及刺激性食品，增加食物中纤维素的含量，饭后给予腹部按摩，刺激肠蠕动，促进排便，让患者充分了解大便干燥、排便过度用力可加重心脏负担，注意保持大便通畅。
3.4 向患者讲明心梗的预防不能仅重视药物预防，还必须重视环境因素与社会心理因素的作用 对患者家属进行健康教育［3］，指导其不仅重视老人的身体状况，还要经常注意老年人的情绪变化，多与患者交谈，及时摆脱不良情绪的干扰。
4 讨论
通过调查分析和临床观察，掌握了精神压力是急性心梗的重要诱因，制定有针对性的护理计划，并实施有效的护理干预，使患者对急性心梗诱因危害性的认知程度得到了提高，达到了帮助患者保持健康、预防疾病、恢复健康、减轻病痛的目的［3］，提高了患者的生存质量。
【参考文献】
1 彭敏,单德平.老年癌症患者的心理分析与护理对策.齐鲁护理杂志,2006,9(9):1722.
2 赵芬宣,候淑芬,张春雪.长期血液透析患者健康教育的效果评价.实用护理杂志,2005,21(19):53-54.
3 淑娟.健康教育对肝癌介入治疗的影响.护士进修杂志,2003,18:65.
作者单位：262737 山东潍坊，潍坊市滨海经济开发区人民医院