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【摘要】 目的 分析抑郁症患者的自杀原因，并提出相应的护理对策。方法 回顾性分析我院2005～2007年间出现过自杀观念或企图的抑郁症患者临床资料。结果 抑郁症患者多数因自责自罪、逃避现实寻求解脱、难以忍受躯体症状导致的痛苦体验等出现自杀。结论 良好的护理能有效减少抑郁症患者出现自杀的比率，对抑郁症患者的针对性护理具有重要意义。
【关键词】 抑郁症; 自杀; 护理
抑郁症是临床上常见的一种精神障碍，据世界卫生组织调查分析，患病率约3%，以情绪低落、思维迟缓、运动性抑制为主要临床特点。抑郁症患者一半以上有自杀想法，15%～20%最终以自杀结束生命，严重影响了人类的健康［1］。
1 对象与方法
1.1 对象资料 选取我院2005～2007年间曾出现过自杀观念或企图的住院抑郁症患者共76例。其中，男24例，平均年龄36±14岁；女52例，平均年龄41±21岁。均符合CCMD-3关于抑郁症的诊断标准，并已排除脑器质性、躯体疾病所致的抑郁状态。
1.2 方法 采用自制问卷对76例患者出现自杀观念或企图的原因进行分析。
2 结果
悲观绝望、逃避现实45例，占59.2%，该类患者以广泛的兴趣缺失、对前途悲观绝望，觉得活着没意思为主要特点。
自责自罪、寻求解脱24例，占31.6%，该类患者认为自己是罪有应得，活着只是给别人增添负担，并希望早日解脱。
难以忍受伴随躯体症状的痛苦体验7例，占9.2%，该类患者对抑郁心境下伴随的躯体症状尤其敏感，其痛苦体验往往令患者有度日如年、生不如死之感。
3 结论
针对抑郁症患者常常出现的自杀原因，在药物治疗的同时，有必要从心理护理、躯体护理、安全护理等环节进行阻断。良好的护理能有效减少抑郁症患者出现自杀的比率，保障患者生命健康。因此，对抑郁症患者的针对性护理具有重要意义。
4 护理对策
4.1 建立良好的治疗性人际关系 主动介绍病房各种规章制度和环境情况。保持平等、尊重、接纳的心态多与患者进行交流，多作解释工作。保持积极、开朗、乐观的情绪去影响患者，良好的言行能更迅速的使患者形成信任感。同时争取家庭系统的配合、支持。注意保护患者隐私，对于每个患者来说，希望得到的都是一对一的治疗关系，所以尤其不要与一名患者谈及另一名患者的病情。
4.2 密切观察病情，加强安全护理 抑郁症患者常因悲观绝望、自责自罪等出现自杀自伤等行为，这是抑郁症患者最严重而危险的症状，所以安全护理是减少抑郁症患者自杀自伤的重点。对抑郁症患者，可安置其住在护理人员易观察的房间，尽量不让患者单独活动，可鼓励其参加各种工疗和娱疗。要加强违禁物品的管理，防藏药、蓄药后顿服。很多抑郁症患者在自杀前计划周密，行动隐蔽，采取各种手段与途径以达到自杀的目的，但通常还是会出现一些先兆症状。例如，焦虑烦躁、沉默少语、离群寡居、拒食、卧床不起等，或心情豁然开朗、兴奋躁动、在计划自杀地点徘徊、自杀前整理自己的物品等。护理中应该及时发现这些动向，转移其注意力，避免一切激惹病人的因素，同时给予心理支持，避免意外发生。对自杀企图严重者可给予保护约束并积极进行药物治疗或MECT（无抽搐电休克治疗）。
4.3 贯穿始终的心理护理对减少抑郁症患者的自杀风险有重要意义 首先应积极主动的了解、掌握病人的心理，进而通过耐心的诱导，让其了解自己的病情，了解治疗和康复的过程，帮助患者认识自我。要随时疏导患者的不良情绪，使患者学会自我调节。强化患者适应性的行为反应，忽视不适应行为，从而改变患者对刺激事件的应对方式。其次，充分肯定患者的优点和成绩，尽量多协助患者做些力所能及的工作和参加社交活动，提高患者的价值感，使患者逐步认同自己。
4.4 积极改善伴随躯体症状的痛苦体验 抑郁症患者常常会出现长时间卧床、入睡困难、睡眠浅、早醒和食欲不振、便秘、乏力等植物神经功能症状，同时，有部分患者还伴随有难以忍受的躯体不适感等［2］。对此，要从睡眠、饮食、排泄、个人卫生等方面多对患者给予关心，积极对症处理患者不适，保证其始终处于良好的身心状态。
【参考文献】
1 沈渔邨. 精神病学，第3版.北京：人民卫生出版社，1998，121
2 王志英，杨芳宇. 精神障碍护理学. 北京：北京大学医学出版社，2006，86.
作者单位：400036 重庆，重庆市精神卫生中心