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【关键词】 水痘患儿 护理体会
水痘是由水痘-带状疱疹病毒引起的小儿急性传染病。原发感染为水痘，潜伏再度激活则引起带状疱疹。临床以发热，皮肤及黏膜分批出现斑疹、丘疹、疱疹、痂疹，并同时存在为特征。我院于2006年1月～10月共收治水痘患儿15例，经应用抗病毒治疗及精心护理，效果满意。现报告如下。
1 临床资料
本组患儿共15例，其中男10例，女5例，年龄最小1岁，最大12岁。多数患儿皮疹呈向心性分布，分批出现，斑疹、丘疹、疱疹、痂疹可同时存在，伴有不同程度的发热。起病急，有上呼吸道感染症状。发热数小时至24h出现皮疹，初为红色斑疹，迅速变成丘疹-疱疹。疱液初清亮后稍混浊，数日后成为痂疹。15例患儿中，并发肺炎5例。经应用阿昔洛韦抗病毒治疗护理，均治愈。
2 护理
2.1 心理护理 患儿及家属均存在不同程度的恐惧和焦虑，多由于疾病本身的痛苦，担心疾病预后及治疗费用，对医院环境及医护人员的陌生，应及时给予心理疏导。安慰和鼓励患儿及家长，使其保持情绪稳定。护士应面露微笑，动作轻柔，态度和蔼，不断与患儿轻声交流，以缓解患儿的紧张恐惧心理，使患儿心有所依，积极配合治疗。
2.2 隔离护理 按高度接触传染病和呼吸道传染病严密隔离，隔离至疱疹全部结痂。病毒存在于病变黏膜皮肤组织、疱疹液及血液中，主要由直接接触水痘疱疹液感染，是高度接触传染性疾病。由空气飞沫传播也已证实，可由鼻咽分泌物排出体外。患者是唯一传染源。病毒经直接接触或上呼吸道侵入机体。由于水痘传染性极强，患儿感染水痘后应避免传染别人，所以首先要隔离好水痘患儿，尽可能避免患儿与健康儿童接触，应在医院(或在家)隔离直到全部结痂为止。接触患儿的家长不应立即接触易感儿童，应在室外流动空气中自然消毒20～30min，不能再传播感染。
2.3 皮肤护理 认真观察病情，注意疱疹有无溃破或继发感染。皮肤瘙痒难耐时，可局部使用皮肤止痒剂，或服用少量镇静剂、息斯敏，以保证患儿能休息好。如果疱疹被挠破，可涂0.75%碘酒与75%酒精，或安尔碘皮肤消毒液。糜烂面可涂以杆菌肽或新霉素软膏。嘱咐和管理患儿不要用手抓挠痘疹，剪指甲、必要时戴手套。要保持手、皮肤清洁干燥，水痘较重者，暂不宜洗澡或擦澡。穿戴柔软宽松的衣帽，被褥床单质地宜松软，以免磨损皮肤，衣服要勤换，被褥要勤晒，防止因穿过紧的衣服和盖过厚的被子，造成过热引起皮肤发痒、瘙痒难耐而挠破疱疹。护理要点：精心护理，止痒，防止继发细菌性感染。
2.4 一般护理 室内经常通风，保持空气新鲜，温湿度适宜，避免潮湿。保持口腔清洁，多喝开水，补充足够的水分。嘱患儿多休息，发热期卧床休息。根据患儿的症状，给予对症处理。发热较高时，给予物理降温，或服用少量退热剂。
2.5 并发症的观察与护理 患儿如高热持续不退并伴咳嗽、气急、紫绀者应考虑并发肺炎。患儿如呕吐、头痛、烦躁不安、嗜睡、抽搐、昏迷者应考虑并发脑炎。积极配合医生进行救治并密切观察病情变化。
2.6 饮食护理 食用清淡、富有营养又易消化的流质或半流质食物，适当补充维生素。忌食鱼虾、海鲜等易致过敏食物，忌食辛辣刺激性食物。
2.7 健康教育 根据患儿及家长的接受程度，适时向患儿及家长讲解水痘的发生、发展、治疗、护理及预后的相关知识，指导患儿及家长参与治疗及护理。告之家长，在儿童满1岁后，及时给儿童接种水痘减毒活疫苗，进行自动免疫。由于水痘的传染性极强，接触患儿后大约90%以上的人都会发病。90%以上的人在小儿时期都患过水痘。一次患病后，即可获得对此病的免疫力，以至终身不再发生水痘。在免疫功能受损或接种过水痘疫苗的人中，也可在数年后发生第二次感染，但极为少见，症状也较第一次轻。本病以冬春两季为多见，多为散发，也容易在托儿所、幼儿园、小学等集体单位引起流行。有条件的家庭，在流行期间可给儿童注射免疫增强剂。体弱重病者、孕妇、健康儿童要特别注意，不能接触水痘患儿。
（编辑：石 岚)
作者单位：250101 山东济南，济钢总医院儿科