点击显示 收起
【关键词】 急性亚硝酸盐中毒
亚硝酸盐是工业原料,也用于食品加工，食用含硝酸盐或亚硝酸盐的食品过量可引起中毒。本院自2003年5月～2007年5月共收治25例亚硝酸盐中毒病例,无1例死亡,现将25例亚硝酸盐中毒报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本院自2003年5月～2007年5月共收治25例亚硝酸盐中毒病例,其中男13例,占52%,女12例,占48%；年龄最小15岁，最大70岁,平均45岁；发生中毒到入院时间最短1h,最长10h,平均5.5h；所有病例中有18例为食用卤煮之后的肉类食品所致,占72%,其余7例为误将亚硝酸盐当食盐服用所致,占28%。
1.2 临床特点
1.2.1 一般特点 潜伏期的长短可因摄入亚硝酸盐的量和中毒原因而异,最短30min,最长8h,平均4h。本组25例均有口唇、指甲及全身皮肤紫绀,并且均有头晕、头痛及心慌症状，其中5例伴有烦躁不安及呼吸急促，有1例伴有昏迷。
1.2.2 实验室检查 主要表现为高铁血红蛋白血症，本组25例中高铁血红蛋白浓度均>35%,最低36%,最高58%,平均46%。
1.2.3 诊断标准 所有病例都根据明确的误服史,群体发病,口唇、指甲及皮肤紫绀以及高铁血红蛋白血症确诊。
1.3 治疗 本组25例均给予尽早催吐,洗胃昏迷患者先行气管插管再洗胃、导泻、置中毒患者头低足高位,常规吸氧,尽早应用特效解毒剂美兰。用法:1～2mg/kg,将1%溶液加入50%GS 20ml中缓慢静脉注射,1～2h后重复以上剂量或半量至症状消失同时还结合应用大剂量维生素C,加强对症支持治疗和对生命体征的监测,有7例重症病人还给予细胞色素C 0.25～0.5μg/kg治疗。
2 结果
所有25例患者均痊愈出院,无1例遗留后遗症，所有病例均随访1年,未发现与中毒有关的异常情况。
3 讨论
亚硝酸盐在肉类食品的加工中应用广泛,这是引起误服中毒的主要原因，又由于亚硝酸盐与食盐性状相似,也易引起误服。 亚硝酸盐进入人体被吸收后其主要毒理与作用机制为将正常人血红蛋白中的二价铁离子氧化为三价铁离子,正常血红蛋白就转变成高铁血红蛋白而失去携氧能力而引起相应的症状［1］。 亚硝酸盐中毒量0.3～0.5g,致死量3.0g。中毒后所引起临床症状的程度与误服亚硝酸盐的剂量以及就诊时间的早晚有关。一旦发生急性中毒应尽早催吐、洗胃和尽早应用特效解毒剂,昏迷患者先行气管插管可防止洗胃时胃内容物误入气管,保持头低足高位有利于保护大脑功能［2］。由于亚硝酸盐可使血管平滑肌松弛,引起血压下降,需监测血压情况,一旦有变化需及时处理。另外,由于维生素C具有强烈的还原作用,并保持氧化还原状态,在治疗中结合大剂量维生素C可显著提高治疗效果。
【参考文献】
1 黄韶清，周玉淑，刘仁树.现代急性中毒诊断治疗学.北京：人民军医出版社，2002，165.
2 马瑞,刘世平. 亚硝酸盐中毒40例临床分析.内科危重病杂志, 2003, 9:85.
(编辑：石 岚)
作者单位：073000 河北定州,定州市人民医院急诊科