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【关键词】 围手术期
随着医学科学技术的进步和社会的发展，人们的需求层次越来越高，越来越意识到心理因素贯穿疾病的全过程，良好的心理因素可以治疗疾病，不良的心理因素可以导致疾病。尤其是手术室，当手术成为病人治疗的一部分时，手术室护士参与了相对短暂但又极为重要的护理过程。以前手术室护士只是单纯的配合手术，很少下病房与病人接触，特别是危重急症病人，当他们被送进手术室，接触手术时，容易产生恐惧、紧张感，至身心不平衡造成机体损害和影响术后康复。医学模式的转变，给手术室护士提出了一个新课题。为此，本院手术室打破了以往的旧习惯，通过一定的护理程序来实现整体护理，积极开展术前、术中病人的心理护理，使病人在接受手术时保持最佳的身心状态。
我院手术室自2000年6月～2004年6月，对78例手术病人进行了术前、术中、术后的心理护理。解除了病人术前紧张、恐惧和焦虑的心理，增强了病人手术的信心，保证了病人在接受手术时处于最佳的心理状态，使其能与手术医生、护士和麻醉医生密切配合，顺利度过手术难关，同时对预防术后手术合并症，促进术后康复都起着积极的作用。
1 术前心理护理
从手术室护士接到手术通知单至病人被送进手术室的这段时间。心理护理目的在于给病人提供有关手术信息以及心理上的支持，以消除紧张、恐惧和焦虑的心理状态。对于择期手术病人，手术室巡回护士在术前1天到病房向手术病人介绍手术室内的环境、设施以及术中可能遇到的情况，对病人进行心理护理，消除病人的紧张、恐惧和焦虑的心理。而对于急诊、严重创伤病人，常会导致脏器摘除、截肢等，造成机体残缺，病人往往顾虑重重，心情焦急，考虑术后正常的工作和生活等。护士必须根据病人需要知道的内容在手术前就做好病人和家属的心理护理，增加病人的安全感，并使他们有一定的心理准备。
2 术中心理护理
从病人进入手术室至手术结束转入复苏室。由于术前已给病人做了心理护理，病人已不再那么紧张，但对术后发生的一些问题必须及时向病人解释，以取得其合作。首先告诉病人在进行硬膜外或腰麻时，嘱咐病人保持正确的体位姿势，穿刺时不能乱动及咳嗽,以免损伤神经，同时也有利于穿刺成功。而手术床较窄，为了防止坠床及术中躁动，必须要固定肢体。对于做腹部手术的病人，在牵拉胃肠、大网膜探查腹腔脏器时，会感到不适、想吐，此时不能烦躁，张口呼吸即可克服呕吐现象；如大喊大叫，烦躁不安，不仅不能防止呕吐，而且还会引起腹腔胀气现象，不舒服可告诉医生。对于骨科病人，术中护士必须将钻骨及凿骨时的感觉告诉病人，并说明这些没什么危险，不必担心。由于术中及时正确的心理护理，病人术中配合密切，顺利度过手术难关。
3 术后心理护理
从术后病人进入复苏室至手术后不适及麻醉影响减轻或消失转入病室。术后探访及心理护理工作尽量由原来术前探访的手术护士承担，一般在术后3天内进行。术后及时告诉病人及家属，病人需平卧6h左右，头偏向一侧，不能过早抬头、激动和烦躁，否则易引起头痛及呕吐。体腔外放置的引流管，是为了让体内炎性渗出物排出体外，不能随便自己拔出。同时，还要解答病人及家属对手术仍然存在的疑虑，指导病人预防手术并发症，促进术后康复。
作者单位：131200 吉林扶余，扶余县人民医院