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【摘要】 目的 探讨无张力疝修补术的优点、应用价值。方法 采用美国巴德公司生产的聚丙烯网塞及网片对50例腹股沟疝患者进行充填式无张力修补术，对手术时间、术后恢复、切口疼痛、并发症、复发率进行观察。 结果 同传统疝修补术相比，具有手术时间短、恢复快、切口疼痛轻、并发症少、复发率低、手术指征宽的优点。 结论 本术是符合人体解剖、生理结构的手术方法，易于推广应用，有取代传统疝修补术趋势。
【关键词】 腹股沟 无张力修补术
腹股沟疝是外科常见病，传统的手术方法为张力性修补,存在创伤大，手术时间长，术后疼痛明显，并发症多，复发率高等缺点，我院自2003～2006年采取无张力修补术治疗腹股沟疝患者50例，效果显著，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 本组男42例，女8例；年龄30～78岁，平均50岁；单侧48例，双侧2例；腹股沟疝斜疝36例（双侧者1例），直疝14例（双侧者1例，复发疝3例）；伴有高血压病4例，糖尿病3例，肝硬化腹水1例。
1.2 手术方法 连续硬膜外麻醉48例，局麻2例。切口、精索游离及疝囊显露与传统手术相同。高位游离疝囊壁至内环口，小疝囊不用切开，疝囊较大者，切开横断闭锁近端，使其成为小疝囊，封闭后疝囊还纳腹腔，将疝囊底与锥形网塞底缝合固定，送入疝内环口，网塞外瓣与腹横筋膜间断缝合固定，再将网片平坦置于精索后方，网片开口围绕精索后缝合一起，周边间断缝合固定，最后按层次缝合皮下组织、皮肤，术毕。
1.3 结果 手术时间30～65min，平均45min；切口长度4～6cm，平均5cm；出血10～30ml，平均20ml；全部患者均在术后6～24h下床活动，伤口疼痛2～3天，疼痛较轻微；术后7天常规拆线，出院，均Ⅰ期愈合，无切口感染；术后并发尿潴留4例，经留置导尿24h后，恢复自主排尿，阴囊水肿1例，切口异物感1例，经对症理疗后，症状消失；随访1个月～2年，无1例复发。
2 讨论
腹壁薄弱，局部缺损，腹压增高是腹股沟疝发生的根本原因，腹股沟疝常须手术治疗，据报道方式多达80余种［1］，传统的疝修补术是以组织间的重叠缝合来修补加强薄弱或缺损的腹壁，强行缝合的结果使组织撕裂或缺血机化，形成瘢痕组织，复发率高。
无张力疝修补术修补时，腹壁无张力，各层原位缝合，适应人体特点，手术操作简单，仅需疝囊高位充分分离，不求高位结扎，术中分离组织少，较传统手术切口小，手术时间短，术中出血少，恢复快，并发症少。网塞填充内环分散了腹压对缺损区的冲击，网塞和补片能刺激周围组织发生快速成纤维细胞反应，纤维组织增生，加强了修补部位的组织强度，降低了复发率。本组患者无1例复发，国外复发率统计为0.1%［2］ 。以聚丙烯为原材料制成的网塞和网片与组织有很好的相容性，具有较好的抗感染能力，无排斥性反应发生。
因此，充填式无张力疝修补术是一项符合人体解剖生理特点的治疗技术，易于推广应用，将来有取代传统疝修补术趋势。
【参考文献】
1 谭家湘，马颂章，李燕青.疝环充填式无张力修补术.临床外科杂志，1998，6（4）:230.
2 Rutkow IM，Robbins AW.Mesh plug hernia repair:a follow-up report.Surgery，1995，117（5）:597.
作者单位：116000 辽宁大连，大连经济技术开发区医院普外科