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【摘要】 目的 探讨避免或减少钳夹术、利凡诺及水囊引产对晚期流产妇女造成不良结局的一种简单有效引产方法。方法 回顾分析我院2004年1月～2006年12月115例12～24周妊娠要求终止妊娠的孕妇资料。结果 115例中除26例改行水囊引产及静脉点滴缩宫素外，余均成功。结论 米非司酮配伍米索前列醇用于终止妊娠12～24周具有引产后恢复快，降低感染以及产后大出血。
【关键词】 米非司酮 米索前列醇 中期妊娠
我院2004年1月～2006年12月对115例妊娠12～24周要求终止妊娠的孕妇应用米非司酮配伍米索前列醇引产，取得较好效果，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2004年1月～2006年12月要求终止妊娠的孕妇115例，年龄18～39岁，妊娠12～24周。无心肝肾等内科合并症，无药物禁忌者以及带器妊娠者，结合B超确诊为宫内妊娠。
1.2 用药方法 选用北京第三制药厂生产的米非司酮及米索前列醇。空腹或进食2h后温水服药，早晚各服50mg米非司酮，间隔12h，连续服药2日，第三日晨顿服米索前列醇600μg，均由专业人员看护，服药3h无反应或偶有宫缩者再追加米索前列醇600μg。
2 结果
115例中期引产患者，18例改行水囊引产术，并缩短了水囊引产时间，提高了水囊引产的效果，8例患者静脉点缩宫素，加强宫缩，均成功。89例药物引产成功的患者，7例因胎膜不全行刮宫术，余无手术操作。
3 讨论
米非司酮是作用于受体水平的抗孕酮药物， 它本身无孕激素、雌激素、雄激素和抗雌激素的活性，主要作用于子宫内膜的孕酮受体，引起蜕膜及绒毛变性，促使宫颈成熟，联合米索前列醇促子宫收缩，以达到终止妊娠。该药早在十几年前应用于临床终止早期妊娠（小于49天），其安全性及有效性在医学界得已认定。
对于失去最佳终止妊娠时机的晚期流产者，应用传统的钳夹术及利凡诺引产、水囊引产术，易导致宫腔感染、胎盘早剥、术中及术后大出血。另外由于宫颈条件不成熟，易发生宫颈裂伤，增加引产后出血机会。
对于米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的效果尚未作出最后的评价，但米非司酮可促使宫颈成熟、软化、扩张，米索前列醇可促子宫平滑肌收缩，使胎儿及胎盘排出子宫，以达到终止妊娠的目的。中期引产胎儿，胎盘娩出后，肉眼可见其排出是否完全，决定是否刮宫，可控制引产后出血，不会造成产后出血量多、持续时间长的现象。
目前药物引产在各医院都有自己的经验，用于终止较大月份的妊娠还在探索中，相信通过不断的实践，探索出一条成功率高、风险小的药物引产之路并非难事。
【参考文献】
1 翁利驹.米非司酮的研究进展.中华妇产科杂志，1995，30（9）：565.
2 刘逸萍.米非司酮配伍米索前列醇与利凡诺终止12～16周妊娠的对比.生殖与避孕，1995，15（1）：71.
作者单位：102600 北京，首都医科大学大兴医院