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【关键词】 翼状胬肉
翼状胬肉是眼科常见的眼表疾病，本市地处山区，紫外线光照较强，发病率很高。常规手术切除复发率高达20％～30％，而且术后复发再手术的复发率更高，且严重的复发性翼状胬肉可导致睑球粘连、穹隆部结膜变短、眼球运动受限等并发症。本文探讨5-氟尿嘧啶治疗结膜瓣转位术后翼状胬肉的疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选自2002～2007年我科手术治疗翼状胬肉患者182例，其中男84例，女98例；单眼160例，双眼22例；年龄最小39岁，最大78岁。患者本次手术之前未用过抗增殖类药物。
1.2 手术方法 （1）0.5％地卡因表面麻醉，2％利多卡因＋0.75%布比卡因等量混合后注入胬肉体部球结膜下。（2）用刀片沿胬肉头部前方0.5mm处做角膜浅层划开,逐渐分离翼状胬肉头颈部、体部，由此连同胬肉做角膜浅层剥离,直至角膜缘部，然后继续将胬肉与巩膜分离。暴露巩膜裸区，电凝止血。（3）将游离的胬肉用线将头部由下方结膜下穿入，由穹隆部穿出，使之转位到球结膜下。（4）结膜下注射庆大霉素2万u＋地塞米松2mg,抗生素眼膏包眼。（5）术后第2天换药，用5-氟尿嘧啶结膜下注射，每次5mg，自下方转位胬肉体部进针，推至结膜隆起时，避免损伤眼直肌及药物漏出，注射完毕后立即用大量生理盐水冲洗，前3天每日1次，以后隔日1次，共5～7次。用药过程中注意观察角膜上皮情况，出现角膜上皮缺损时立即停止注射，待角膜上皮修复后再酌情使用。（6）术后第2天起涂0.3%妥布霉素＋0.1%地塞米松滴眼液每日4次，至术后2～3周，局部充血明显者延长用药时间，术后5天拆除结膜缝线。
2 结果
术后随访1～5年，182例患者未复发者164例，术后复发18例，约占10%，其中有4例是第二次手术后复发，复发时间在1年后。全部病例术后眼球运动障碍消失，未出现复视、视力下降等并发症。
3 讨论［1，2］
笔者认为角膜缘的特殊结构，是防止翼状胬肉发生的重要屏障。本手术方法在彻底清除了变性的结膜、角膜缘及胬肉组织后，再将胬肉转位到球结膜下，并缝合固定，二者紧密结合，会重新筑起防止胬肉再生的屏障。
翼状胬肉的治疗目前仍以手术为主，随着手术方式的不断改进，复发率有不同程度的降低。目前预防其手术后复发的方法有：羊膜移植，自体球结膜移植和术中、术后应用抗代谢药物如：丝裂霉素C等。单纯胬肉转位手术，不需要取材，包括自体结膜和羊膜的取材，故手术较为简便实用。术中、术后应用丝裂霉素C等，不仅投药方式复杂，还可引起上皮延迟愈合及巩膜溃疡等并发症。抗代谢药物5-氟尿嘧啶其作用虽较丝裂霉素C弱，但其毒性远较丝裂霉素C低，且价格低廉。我院将其用于结膜瓣转位术后的翼状胬肉，取得了较为满意的效果，值得临床医生推广和使用。
【参考文献】
1 王雨生.翼状胬肉的治疗及其并发症.国外医学·眼科分册,1994，18（2）：116-121.
2 刘祖国.眼表疾病学.北京：人民卫生出版社,2003，354-365.
作者单位：122500 辽宁凌源，凌源市第一人民医院眼科