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【关键词】 肾素-血管
为寻找低肾素-血管紧张素型高血压的根治方法，本文采用较大剂量的营养高钙素等，进行临床干预性研究，取得较好疗效，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 2002年1月～2007年8月我院门诊及住院的高血压患者，根据1999年我国高血压防治指南研讨会上制订的高血压分期标准选取男≥55岁、女≥50岁的患者。
经我院放免中心测定Renin、AT-I、AT-Ⅱ，确认为低肾素-血管紧张素型的高血压病人。符合上述条件，列入本次诊疗研究对象共计98例，其中女性52例，平均年龄58.9岁（50～78岁），高血压病史平均6.8年；男46例，平均年龄62.1岁（55～78岁），高血压病史6.9年。
1.2 实验室及辅助检查 治疗开始及治疗后3个月各做一次PTH及血Ca2+测定。治疗前及治疗期间定时测量血压。
1.3 治疗方法 心痛定10mg，每日2次，疗程1个月；营养高钙素400mg，每日1～2次，疗程3～6个月。
1.4 疗效判定标准 临床治愈：头晕、眩晕等高血压的自主症状消失，疗程结束后每周测量血压，连续3个月以上血压均正常，而且24h动态血压监测记录结果分析属正常范围； 临床好转：临床症状（头晕、眩晕等）明显减轻，测血压基本属正常，PTH测定稍有升高或24h动态血压仍有高血压存在；临床无效：临床症状仍存在，测血压仍偏高。
2 结果
2.1 PHT、血Ca2+治疗前后变化 见表1。表1 PHT、血Ca2+治疗前后变化
2.2 治疗效果 根据上述疗效判定标准，临床治愈率为79.6%（78例），临床好转率为15.3%（15例），无效为5.1%（5例），总有效率为94.9%。
3 讨论
加拿大阿尔勃他大学的内分泌专家列文措克等研究表明，约有40%的血压升高与甲状旁腺有关。甲状旁腺可分泌甲状旁腺素（PTH）和甲状旁腺素高血压相关因子（PTF），PTH和PTF呈正相关，“致高血压因子”的产生和PTH的分泌均受低钙刺激，而高钙素可抑制其产生和分泌。钙离子拮抗剂可以抗“致高血压因子”，从而可降低血压。
在原发性高血压病人中有30%～40%为低肾素-血管紧张素型，这些人的血压升高可能与“致高血压因子”有关。这些人服用钙离子拮抗剂或补充钙而获得降低血压。一般老年人的高血压多数为低肾素-血管紧张素型，这些人在日常膳食中钙摄入量不足，给予补充或服用钙离子拮抗剂，常有显著效果，本研究证实了这一点。
本研究结果表明，在这98例高血压患者当中，有39例PTH降低或正常，但使用钙制剂及钙离子阻滞剂后33例血压达到临床治愈，4例达到临床好转，这可能是提高钙摄入量可以对抗钠的升高血压作用有关。
美国第6届高血压预防、检出、评价与治疗的指南中已将“保持足够的钙、镁摄入”列为防止高血压、改善生活方式的内容。本文的相关研究亦证明了适当补钙可以预防低肾素-血管紧张素型原发型高血压。
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作者单位：261100 山东潍坊，潍坊市寒亭区人民医院