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【摘要】 目的 观察传统康复加理疗治疗慢性疲劳综合征的临床疗效。 方法 采用随机对照，在59例CFS患者中，治疗组施以传统康复加理疗治疗，10天为1个疗程，治疗3个疗程；对照组采用参南星口服液每次10ml，每日3次，10天为1个疗程，治疗3个疗程；治疗后按指定疗效标准评价。结果 3个疗程后，治疗组总有效率93.55%，对照组总有效率86.67%，治疗组和对照组有效率比较差异无显著性(P>0.05 );治疗组愈显率为51.61%，对照组愈显率为26.67%，治疗组与对照组愈显率比较，两者差异有显著性(P<0.05 )。 结论 传统康复加理疗治疗慢性疲劳综合征能有效地改善CFS的症状，是治疗CFS的有效措施之一。
【关键词】 传统康复 理疗 慢性疲劳综合征
笔者应用传统康复加理疗治疗慢性疲劳综合征30例,取得较好疗效，现报告如下。
1 病例来源
本观察入选病例全部来源于2005年9月～2007年9月重庆市第二人民医院（重庆医科大学永川附属医院）康复医学科疼痛门诊患者。先对病例进行基线调查考核，然后按随机数字表，将患者分为两组：治疗组(传统康复加理疗组) 33例与对照组(口服参南星口服液组) 33例。观察过程中，治疗组3例患者1个疗程后因经济及其他原因未继续治疗，对照组4例患者亦因其他原因未继续服药，剩余治疗组30例，对照组29例共计59例患者顺利完成治疗。
2 一般资料
两组患者性别、年龄、病程、工作性质资料比较见表1。 两组一般资料经统计学处理，各项比较均P>0.05，说明差异无显著性。 表1 性别、年龄、病程及工作性质
3 标准 3.1 诊断标准 根据1994年CDC修订的CFS临床诊断标准［1］ ，凡具有以下临床特征的患者皆确诊为CFS。
3.1.1 必备症状 临床不能解释的持续或反复发作的慢性疲劳，该疲劳是新患的而不是持续用力的结果，经休息后不能明显缓解，导致工作、教育、社会或个人活动水平较前有明显的下降。
3.1.2 其他症状 下述的症状中同时出现4项或4项以上，且这些症状已经持续存在或反复发作6个月或更长的时间：（1）短期记忆力或集中注意力明显下降；(2)咽痛；(3)颈部或腋下淋巴结肿大，触痛；(4)肌肉 痛；(5)没有红肿的关节痛；(6)一种类型新、程度重的头痛；(7)不能解乏的睡眠；(8)运动后的疲劳持续超过24h不能缓解。
3.2 疗效评定标准 参照《国外医学·中医中药分册》“中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨”［2］拟定。治愈：临床主症及兼症完全消失，能适应正常的社会生活及工作节奏；显效：临床主症及兼症消失≥2/3；有效：临床主症及兼症消失≥1/3；无效：临床主症及兼症消失<1/3，或无任何改善。
4 方法
4.1 治疗组
4.1.1 传统康复 受术者俯卧位，医者站位。（1）拿揉颈后部肌肉；（2）拿肩井；（3）背部按揉（沿两侧背部肌肉走行方向）；（4）按揉、点压背俞穴（由大杼至膀胱俞，反复３遍）；（5）掌擦督脉及膀胱经；（6）掌压、掌推督脉（沿督脉从大椎推至腰阳关）；（7）掌推膀胱经（沿膀胱经从上至下操作）；（8）拍打背部；（9）沿督脉膀胱经排罐拔罐20～30min。
4.1.2 理疗 沿颈椎两侧、胸椎两侧、腰椎两侧各一组电极行调制中频电治疗20min。
4.1.3 疗程 10天为1个疗程，每周日休息1天，连续治疗3个疗程后统计结果。
4.2 对照组
4.2.1 药物 采用慢性疲劳综合征国家准字号药品，参南星口服液(黑龙江天戈药业有限责任公司生产)，口服，每次10ml，每日3次。
4.2.2 疗程 连续服用30天后统计结果。
4.3 统计学方法 采用SPSS 13.0 for Windows统计软件进行统计分析。计量资料用x±s表示，同一组治疗前后数据差异性比较用配对t检验，计量资料两组间比较用χ2检验，在SPSS 13.0统计软件包上实现P<0.05认为差异具有显著性。
5 结果
见表2。表2 疗效比较 由表2可见，治疗组总有效率96.67%，对照组总有效率为82.76%。经χ2检验，两者的有效率差异无显著性(χ2=0.25，P>0.05 );治疗组的愈显率为56.67%，对照组愈显率为24.14%，经χ2检验，两者差异有显著性(χ2=3.86，P<0.05)。说明治疗组与对照组在有效率上疗效相似，但在愈显率上治疗组优于对照组。
参南星口服液和传统康复加理疗治疗慢性疲劳综合征均有效，但在愈显率上传统康复加理疗优于参南星口服液，所以传统康复加理疗治疗慢性疲劳综合征能有效改善CFS的症状，是治疗CFS的有效措施之一。
6 讨论
慢性疲劳综合征(Chronic Fatigue Syndrome，简称CFS)是一组以长期极度疲劳为主要表现的全身性症候群，是一种以原因不明的持续或反复发作6个月以上的疲劳为主要特征的疾病。其基本特征为持续性或反复发作的疲劳，卧床休息不能缓解，常伴有头痛、咽喉痛、淋巴结肿大和压痛、肌肉关节疼痛以及多种神经——精神症状，其各项体格检查及实验室检查一般无明显的异常发现。该病严重影响了患者的工作和生活，影响身心健康，是21世纪以来威胁人类健康的主要问题，是国内外医学界广泛关注的重要课题之一。有关CFS的病因与治疗的研究一直是国内外研究的热点，近年对CFS的认识虽在不断更新，但其病因病理、发病机制仍不清楚，现多认为与病毒感染、精神应激、睡眠障碍、过度劳累等因素有关，其发病复杂多样，表现为身体疲劳及心理疲劳，伴有精神症状改变。临床上主要以改善患者健康状况，纠正患者不良精神因素为治疗目标。现代医学对其无特殊针对性治疗，主要以对症处理为主，未能从根本上解决患者的痛苦，目前越来越多的关注投向传统医学对本病的治疗。就中医理论而言，督脉主阳、膀胱经主表，与脏腑密切相关联的背俞穴是五脏六腑之气输注于背腰部的腧穴。推、擦背部，按揉、点压背俞穴，沿颈椎、胸椎、腰椎两侧行调制中频电治疗，不但可以振奋人体阳气，还可以很好地调整脏腑功能，增强机体的卫外能力，减少患者感染外邪的机会。就现代医学而言，长期劳作易使背部肌肉疲劳，影响神经系统尤其是植物神经系统中交感神经和副交感神经的对立统一活动，而按揉背部并结合点压夹脊以及行调制中频电治疗，可以有效缓解背部紧张、酸痛的疲劳状态，使神经体液的调节作用更趋合理，从而达到治疗慢性疲劳综合征的目的。
【参考文献】
1 Fukuda. The chronic fatigue syndrome：Acomprehensive approach to its definition.and study. Annals of Internal Medicine,1994,121（15）： 953-959.
2 刘倩.中医诊治慢性疲劳综合征的疗效标准探讨.国外医学·中医中药分册，1993，15 (6):15.
作者单位：402160 重庆,重庆市第二人民医院康复医学科