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【摘要】 护理诊断是护理工作的特殊诊断技能，心梗病人起病急，病情变化快，并发症多，如不及时配合抢救和制定有效的护理计划，病人随时都有死亡的可能。正确找出心肌梗死病人的护理诊断是非常必要的。成为下面几个护理诊断是比较合适的：（1）心前区疼痛-心肌缺血；（2）恐惧；（3）生活不能自理；（4）发热；（5）便秘的可能；（6）急躁情绪。以上护理诊断是因人而异的，是在护理心肌梗死病人过程中的初步操作。
【关键词】 心肌梗死；护理诊断；心前区疼痛
护理诊断是护理工作的特殊诊断技能，它是由护士进行检查、估计病情后所得出的结论和判断。是用以说明病人现存的或潜在的健康问题。而这些问题是属于护士职责范围内的，并能用护理方法来解决的问题。护理诊断的判定是依据D、E、S公式，即影响病人健康问题（D）、产生问题的原因（E）、症状和体征（S）三方面来确定的。其正确与否直接影响到护理计划的制订和实施，影响病人健康的恢复。故护理诊断是整个护理过程中重要环节。
心肌梗死病人一般起病急、病情变化快，并发症多，如不及时配合抢救和制定有效的护理计划，病人随时都有死亡的可能。因此，及时正确的找出心肌梗死病人的护理诊断是非常必要的，通过多年的护理经验，对心肌梗死病人进行计划护理所作的护理诊断进行比较观察，认为下面几个护理诊断是比较适合的。
1 心前区疼痛-心肌缺血
心肌梗死病人发病时的最突出症状是心前区疼痛。原因是由于冠状动脉发生持久而完全的阻塞，侧支循环不能及时形成而导致严重的心肌缺血、缺氧而引起的心前区或胸骨后疼痛，常为压榨性的，较剧烈而持久，患者往往有濒死的恐惧感。此时如不及时解除心前区疼痛，改善心肌缺血缺氧，病人合并心源性休克、心律失常、心衰，甚至死亡，因此，心前区疼痛是最早出现的护理问题，要及时按医嘱扩冠对症治疗，护理措施应以减轻心脏负担为目标，同时应严格观察心电监护和病情变化，才能避免并发症的发生或能早期发现并发症的先兆，以便及时用药。
2 恐惧
由于心肌梗死病人有较剧烈的心前区疼痛，加之医护人员紧张忙碌地为他吸氧输液、打针、连接心电监护仪，就会使病人产生一种恐惧心理，认为自己病的是不是很重，也许快要死去。这种心理会加重心肌缺血，所以要做好病人的安慰工作，医护人员要镇静，不要显得过度紧张，并向病人介绍有关好转病例，解除病人的恐惧心理。
3 生活不能自理
这一护理诊断是短期的，心肌梗死病人一般需绝对卧床休息2周，在这2周内病人不能活动，生活不能自理，全部生活护理均应由护士承担。诸如：喂饭、翻身、送大小便等。只有这样才能保证病人得到充分的休息，有利于心肌功能的恢复。
4 便秘的可能
心肌梗死病人由于需绝对卧床休息，不能活动，病人的胃肠蠕动减弱，也有的病人不习惯床上排便，而易发生便秘，排便用力会增加心脏负担，诱发心律失常、心衰，甚至死亡。因此，早期制定便秘的可能这一护理诊断是非常必要的。
5 发热
是由于坏死物质吸收所致，也可能由于合并感染而引起，发热后代谢加快，耗氧增加，不利于受损心肌恢复，要尽快降低体温，减少机体耗氧量。
6 急躁情绪
心肌梗死病人入院后就卧床休息，长时间卧床就会使病人产生疲劳感，急于起床活动，卧床2周后病人可以活动的，病人就有一种解脱感，急于到室外活动，另外住院时间长，病人很容易产生急于到室外活动，很容易产生急躁情绪，这种急躁情绪使病人不注意休息，误认为多活动有利于恢复健康，这样使受损的心肌没等完全愈合又使心肌负担加重，而出现心前压疼痛。如患者以急性前壁心梗入院，经过2周的治疗护理病人已无心前疼痛，感觉良好，已允许下床大小便，但不可到室外，但患者不听劝阻，偷偷到室外活动，结果病情加重，自觉心悸，气短，血压由原来的90/70mmHg时降至75/50mmHg，通过10余天的治疗护理，病情好转出院，因此，要及时做好病人的思想工作，避免出现急躁情绪，影响休息，病情加重。
以上几个护理诊断只是笔者在护理心肌梗死患者过程中的初步探讨，疾病是因人而异的，并不是对每一个心梗病人都适用，如有的病人性格开朗，能够正确认识疾病，就不存在恐惧及急躁情绪的护理诊断，有的病人不发热就不存在发热的护理诊断，有的病人出现心源性休克，就增加血液循环障碍的诊断。总之，要根据病人的具体情况而制定符合病人健康问题的护理诊断。
作者单位：吉林扶余，扶余县人民医院