点击显示 收起
高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，亦是心脑肾等重要脏器发生损害的重要原因。而近来，青少年原发性高血压发病率呈上升趋势，为了减慢病情发展、防止靶器官损害，延缓高血压并发症的发生，提高青少年患者今后的生活质量，长期、系统、正规的抗高血压治疗就显得尤为重要。笔者选择了2006年12月～2008年3月西安工程大学社区卫生服务站收治的青少年原发性高血压患者12例。经过一系列健康教育及高血压药物治疗，发现对比于中老年高血压患者，青少年高血压特别是舒张压较难控制，非药物治疗或单药服药效果不理想，多需2～3药联合使用。且青少年原发性高血压患者出现自觉症状者较中老年患者为少，故平时的健康查体检测血压显得十分必要和重要。
1 临床资料
1.1 病例来源 2006年12月～2008年3月西安工程大学社区卫生服务站收治的青少年高血压患者12例。经三次不同日测量血压其诊断符合(血压＞140/90mmHg)标准，经三级甲等专科医院详细检查排除肾上腺素瘤等继发高血压病因，确诊为青少年原发性高血压。
1.2 一般资料 男7例，女5例，年龄19～26岁，平均23岁。其中临界高血压5例，Ⅰ级高血压3例，Ⅱ级高血压3例，Ⅲ级高血压1例。其中仅3例有明显头晕或头痛症状并因此就诊，其余病列均无自觉症状，因健康查体筛出。肥胖患者2例。 12例中均无并发症出现。其中9例有高血压家族史。全部病例无其他慢性病。
1.3 治疗与结果 试以非药物治疗轻度临界高血压(140/90mmHg)范围内患者5例，嘱其注意劳逸结合，限盐，少荤多素，控制体重，有吸烟者劝其戒烟，限酒，中医调理治疗等，随访3个月，血压无明显变化，按《社区高血压病例管理》青少年原发高血压用药指导，给寿比山2.5mg，每天1次，晨起服用，经3～6个月治疗，4例患者血压降至正常，1例改服复方制剂北京降压0号后随访3个月，血压降至正常。
药物治疗Ⅰ～Ⅲ级患者7例，按《社区高血压病例管理》用药指导选择1～2种降压效果较强的降压药，从单药开始，阶梯降压治疗。如卡托普利12.5mg，每天2～3次，倍他乐克25～50mg，每天2次，寿比山2.5mg，每天1次，波依定5mg，每天1次，北京0号降压片1片，每天1次。治疗3个月，降压效果不理想，改用上述药物选择两药联合使用，治疗3个月，除Ⅲ级高血压患者外，余患者均降至正常血压，Ⅲ级高血压患者联合使用三种药物，经过3～6个月治疗，血压降至正常。
2 讨论
高血压作为心脑血管疾病的主要危险因素，亦是心脑肾等重要脏器发生损害的重要原因。高血压患冠心病危险是无高血压者的2～3倍，高血压患脑卒中危险为无高血压者的7倍。而近来，青少年原发性高血压发病率呈上升趋势，为了减慢病情发展、防止靶器官损害，延缓高血压并发症的发生，提高青少年患者今后的生活质量，长期、系统、正规的抗高血压治疗就显得尤为重要。高血压病属于慢性病，一经确诊需终生服药。对于青少年原发性高血压患者来说，诊断为临界高血压及Ⅰ级高血压者为多，但亦不乏Ⅲ级高血压患者。在治疗过程中发现，对比于中老年高血压患者，青少年高血压特别是舒张压较难控制，非药物治疗或单药服药效果不理想，多需2～3药联合使用。且青少年原发性高血压患者出现自觉症状者较中老年患者为少，故平时的健康查体检测血压显得十分必要和重要。
【参考文献】
1 叶任高.内科学.北京：人民卫生出版社，2002，258－268.
2 陈博文.社区高血压病例管理.北京：北京大学医学出版社,2008，29－53.
3 郭冀珍. 合理使用降压药.中国循环杂志，2002，4：93.
作者单位：陕西西安，西安工程大学医院