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【摘要】 目的 探讨有效治疗小儿腹泻的方法。方法 将226例腹泻患儿分为感染性腹泻伴呕吐、不伴呕吐及非感染性腹泻3组，给予不同的治疗方法。结果 226例患儿取得显著疗效。结论 小儿腹泻不能千篇一律给予输液治疗，抗生素更不能滥用，这样才能事半功倍；否则，将事倍功半。
【关键词】 小儿腹泻;不同症状;不同治疗方法
小儿腹泻是儿科常见病、多发病，2007年1月—2008年1月笔者对226例小儿腹泻患者根据不同的症状，给予不同的治疗方法，临床取得非常满意的疗效，现介绍如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 226例腹泻患儿中，伴呕吐102例，不伴呕吐大便常规有白细胞63例，大便常规正常61例。病程最短1天，最长3个月。根据患儿症状体征及大便常规结果分为3组。
1.2 治疗方法
1.2.1 腹泻伴呕吐者 无论大便常规正常与否均给予输液治疗。因为，吐泻患儿很快会出现脱水、电解质紊乱及酸中毒。大便常规有白细胞，患儿伴发热者，给予抗感染纠正脱水、电解质紊乱，纠正酸中毒及对症治疗。大便常规正常者给予纠正脱水，纠正电解质紊乱，纠正酸中毒，对症治疗1～3天，呕吐停止后均按“1.2.2”和“1.2.3”法治疗。
1.2.2 腹泻不伴呕吐者 不伴呕吐者均不予输液治疗，采用纯中药疗法，配合口服补液。大便常规有白细胞，患儿腹泻、发热、腹痛，或有里急后重，或有脓血便，采用清热解毒，祛湿止泻法，用白头翁汤或葛根岑连汤加减治之，同时给予口服补液。具体方药：白头翁、黄柏、黄芩、葛根、茯苓、白术、山药、扁豆。恶心者加竹茹、半夏，厌食者加三仙，口渴者加生地、花粉，腹痛、里急后重者加白芍、厚朴。
1.2.3 大便常规正常者 大便常规正常，患儿大便次数增多，稀水便，有或无腹痛者，用参苓白术散加减治之，同时给予口服补液。具体方药：党参、茯苓、白术、薏苡仁、车前子、泽泻、砂仁、山药、扁豆、莲子。口渴者加花粉，腹痛者加白芍、厚朴、茴香，便次多，水泻者加诃子、益智仁。
1.3 治疗结果 226例100%治愈，进食或进乳正常，每日便1～3次，无稀便。疗程最短1天，最长3天。
2 讨论
小儿腹泻分感染性腹泻和非感染性腹泻两种，伴或不伴呕吐。伴呕吐者应及时给予输液治疗，避免脱水、电解质紊乱。有感染者给予抗感染治疗，无感染者禁止应用抗生素，避免抗生素类药物的胃肠道反应，因其会加重腹泻或呕吐的症状。不伴呕吐或经输液纠正脱水、电解质紊乱后无呕吐者均应采用口服中药对症治疗，疗效特别满意，而且疗程短。
治疗小儿腹泻的误区：(1)无论有无感染均给予抗生素及输液治疗。这样由于抗生素有一定的胃肠道反应，往往会加重腹泻的症状。另外，也加重了患儿的痛苦及患儿家长的经济负担。(2)有无呕吐均输液。有呕吐的患儿给予输液是正常的，因呕吐不能口服补液，若不及时输液患儿很快会脱水。但是，如果患儿无呕吐，应本着能口服给药不肌肉注射给药,能肌肉注射给药不静脉注射给药的原则，这样，一方面患儿及家长易于接受，另一方面减轻患儿家长的经济负担，也避免了因输液带来的一系列副作用。
小儿腹泻的预防：适时对小儿家长进行宣教，合理喂养，避免乳食不节及不洁饮食，这样就能大大减少小儿腹泻的发生；另外，小儿一旦出现腹泻，要及时给予治疗，避免出现脱水、电解质紊乱、酸中毒；即“未病先防，既病防变的道理” 。
作者单位：吉林乾安,乾安县中医院