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【关键词】 骨折病人 早期康复训练
骨折是临床常见损伤之一。实践证明早期系统的康复训练有助于进一步提高骨折手术效果，为恢复期的进一步康复训练打好基础，最大限度地恢复和改善伤肢功能，消除影响骨折病人早期康复训练的不利因素，采取相应措施，从而促进病人早日康复。笔者对100例病人进行问卷调查，现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 随机抽查本院2006年1月—5月骨科病区100例病人，男50例，女50例；年龄14～81岁，平均36岁。
1.2 方法 采用问卷调查法，问卷在参考有关文献的基础上自行设计。共发放100份，由专人在病人出院前发放调查问卷，采用单选或多选的答题方式，不方便的病人或文盲由陪护者协助填写，完成后回收，回收率100%。
2 结果
见表1。表1 影响骨折病人早期康复训练的原因
3 护理对策
3.1 疼痛护理 65%的病人受到疼痛的影响，因此要尽量减轻病人的痛苦，操作中要认真熟练；病房环境要安静、整洁，给病人安全感；对病人的主诉应耐心听取，分析疼痛的原因，做好宣教和解释［1］。有文献报道，护士与病人仅做5～10min的必要谈话可使镇痛效果持续18h［2］，通过交流消除病人对活动会加剧疼痛的顾虑，从而在医护人员指导下尽早开展功能锻炼，同时在锻炼过程中可以给病人听一些喜欢的音乐，音乐和歌声可以提高病人生理、心理健康水平，提高病人认识能力、社交能力，缓解躯体、精神痛苦［3］。
3.2 心理护理 创伤骨折多为突发事件，瞬间意外改变了病人的生活状态，加之疼痛、手术等因素，导致病人易出现焦虑、抑郁等心理健康障碍［4］。焦虑的本质是机体与应激源间的适应，一定的应激有助于提高机体心理紧张度，增强对应激的适应力，对身体健康有积极意义。但若焦虑程度过强，则可削弱这种能力，因此要密切重视病人的焦虑、抑郁，积极主动地与病人及家属沟通，为其讲解疾病的性质、程度、治疗护理及转归，让病人理解早期锻炼的重要性，了解在锻炼过程中出现或可能出现的症状及采取的相应措施，以消除其恐惧感，减轻焦虑、抑郁，使其积极配合进行早期康复训练。实践中可以用病区中已康复的病人为例，这样使病人更容易看到早期康复训练的效果，坚定其信心。
3.3 功能锻炼
3.3.1 根据病人实际情况判定切实可行的锻炼计划 指导病人有目的地实施功能锻炼，通过功能锻炼可促进肿胀消退、防止肌肉萎缩、促进骨折愈合过程的正常发展［5］，并在实施中督导、反馈。
3.3.2 出院指导 骨折病人的康复期大多在院外，因此，做好出院后功能锻炼及各方面的指导也非常重要，将锻炼的原则、方法、注意事项、重要性向病人及家属详细介绍，使病人积极主动地进行功能锻炼，并与病人建立联系电话，个别病人进行随访，对病人功能锻炼过程中出现的问题及时准确地给予指导，尽早使患肢恢复功能。4 护理人员必须加强业务学习
96%的病人因健康教育不力，缺乏对功能锻炼的认识及方法，因此护理人员必须加强业务学习。根据Hughes和Neer康复原则制定功能锻炼计划，包括逐渐从被动到主动的活动，在实践过程中还要把握锻炼的原则及骨折各阶段的锻炼方法，注意交流的方式、时机，尽可能地使病人在身心愉悦中接受指导并自主的锻炼［6］。护理人员只有具有较高的业务水平，包括专业知识和实践技能，才能更好地为病人做好健康教育，从而提高功能锻炼的效果。
【参考文献】
1 姚彩娟.骨折病人拒绝早期功能锻炼原因分析对策.护理研究，2009，18（1B）：139.
2 傅爱风，黄日妹.护理干预减轻病人术后疼痛效果观察.护理学杂志，2002，17（8）：603.
3 吴红艳.微笑是最好的治疗.国外医学.护理学分册，2002，21（2）：71.
4 周意丹，陈力.160例手术病人心理特点与手术前焦虑的多因素分析.中国心理卫生杂志，2003，17（4）：263.
5 王变璁，孟继，郭子恒.骨与关节损伤.北京：人民卫生出版社，1980，108-109.
6 Sperling JW,Cofield RH,Rowland CM.Near hemiqrthroplasty and near total shoulder arthroplasty in patients fifty years old or less:Long-term results.J Bone Joint Surg Am,1998,80:464-467.
(编辑：汪 洋)
作者单位：034000 山西忻州，忻州市人民医院