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【摘要】 目的 调查某部驾驶员腰椎病的发病情况。 方法 对56位驾驶员进行腰椎病发病情况调查，按国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎病诊断标准进行。结果 被确诊为腰椎间盘突出或膨出症的14人，腰椎骨质增生17人，腰肌劳损24人，腰椎管狭窄症1人。其中以腰肌劳损、腰椎骨质增生和腰椎间盘突出或膨出症最多，分别占被调查人员的42.9%、30.4%和25%。 结论 驾驶员腰椎病的发病情况与驾驶员长期弯腰坐位工作、随着年龄的增长腰椎间盘的退行性变、椎间盘自身解剖因素的弱点等因素有关。
【关键词】 驾驶员 职业性腰椎病 调查
2002—2008年期间，对我部56位驾驶员腰椎病发病情况进行调查分析，并进行理疗、牵引、按摩和药物治疗，疗效满意。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象 为我部56位男性驾驶员，年龄17～35岁，平均24.5岁，病程3个月～12年。56位驾驶员中有40位摄过腰椎正侧位片或CT片，其中80%均有不同程度的腰椎退行性变，另外24人有不同程度腰部酸痛感，休息或按摩后可缓解。
1.2 方法 根据驾驶员年度体检，参照国家中医药管理局《中医病证诊断疗效标准》中腰椎病诊断标准[1]。凡符合以下临床表现：(1)有腰部外伤史，慢性劳损史或受风寒史;(2)腰痛向臀及下肢放射或脊柱侧弯，腰椎生理弯曲消失，部分患者腰部活动受限;(3)直腿抬高试验阳性。(4)腰椎片示：腰椎间盘突出或膨出，即可确诊。大部分患者腰椎生理弯曲弧度变直，甚至后凸，椎间隙变窄，椎体缘增生。另外，临床上发现具有典型腰椎病的临床表现，而影像学未出现明显异常者，在排除其他疾病的前提下，也可确诊为腰椎病。
2 结果
接受调查的56位驾驶员中，被确诊为腰椎间盘突出或膨出症的14人，腰椎骨质增生17人，腰肌劳损24人，腰椎管狭窄症1人。
3 讨论
腰椎病是因腰椎间盘突出、滑脱、裂变、退变、畸形、不稳定以及腰椎骨质增生和韧带增生等引起的病变，是常见病、多发病。据卫生部统计显示：我国腰椎病患者已突破2亿，在某些职业中腰椎病的发病率甚至高达80%，且近年来呈不断增长并有年轻化趋势。
3.1 驾驶员腰椎病发病原因分析 腰椎间盘在20岁以后就开始慢慢退变老化，在一些不正当体位如坐位、弯腰搬重物或不正确的扭动情况下会导致腰椎间盘向后侧方突出，当压迫脊神经根时会引起急性疼痛，并引发脊神经根炎症，从而导致躯体相应部位的疼痛或不适。最容易发生的年龄为青壮年，最容易发生突出的部位是腰4～5、腰5～骶1和腰3～4椎间盘，导致坐骨神经支配区的疼痛。
驾驶员长期久坐、颠簸和处于同一种姿势，长期反复的外力造成的轻微损害日积月累地作用于腰部，使腰部肌肉经常处于紧张受力状态，同时也加重了椎间盘的退变。
3.2 预防与治疗
3.2.1 注意预防 坚持体育锻炼，增强体质，注意腰部肌肉练习，增强腰椎的稳定性，注意保持脊柱的生理弯曲，卧床要软硬适度，避免风寒湿的侵袭，降低劳动强度，防止过劳。驾驶员在出车完毕后，应适当下车活动腰部。避免过度肥胖，注意劳动姿势，不宜久坐和长期处于一种姿势。劳动和运动前要做好准备活动，防止腰部损伤。学会自我按摩或相互按摩，解除腰部疲劳。
3.2.2 采用多功能间歇牵引床治疗 牵引床运用牵引学理疗法，可调整弧形的高度、牵引拉伸力的大小，使全身同步拉伸，能矫正变形脊柱，将粘连组织和挛缩的韧带、关节囊提升，使椎管间隙相应增宽，两侧狭窄的椎间孔也同时拉开，缓解或消除对神经根的压迫和刺激。采用天津市医院设备厂生产的DQC-1型多功能间歇牵引床，进行安全有效的物理牵引，可有效导正脊柱曲线，拉直变形的部分，疏松肌肉、韧带紧张压力;采用电脑中频治疗仪，可有效改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状，起到活血化瘀、疏通经络的作用。
3.2.3 针灸疗法 中医认为，腰椎病多因肌体复感寒湿所致，寒为阴邪，易伤元气，寒气收引凝滞，湿性重浊，导致腰部经脉气血阻滞，或因动作失度，久坐不动等因素，损伤腰部经络，使气血运行不畅。治疗采用1.5寸毫针，取病变椎间盘的夹脊穴，酌情取患侧膀胱经腧穴，如大肠俞、关元俞、环跳、委中等，产生得气感后，留针30min。此法可疏通督脉经气，运行全身气血，有通阳化瘀之功。
经以上治疗后，根据《临床疾病诊断依据治愈好转标准》(第2版)，被调查的56例患者中，28人治愈：腰腿痛消失，直腿抬高试验70°以上，腰部功能恢复正常，能参加正常工作;9人显效：腰痛腰酸症状基本消失，直腿抬高50°～70°;19人好转：腰腿痛减轻，腰部活动功能改善。
综上所述，对驾驶员职业性腰椎病应采取早防早治，防治结合。对长期弯腰坐位工作者，更应注意自我调节，避免长期做反复固定动作，适时调整坐椅改变坐姿，适当进行原地活动或腰背部活动，使疲劳的肌肉得以恢复。驾驶员需长时间开车时，中途宜停车5～10min，适当活动腰部、颈部，可在很大程度上减轻腰部的负担，以达到预防腰椎病复发的目的。
【参考文献】
1 国家中医药管理局.中医病证诊断疗效标准.南京：南京中医药大学出版社，1994，201-203.
作者单位：200437 上海，海军上海东体育会路离职干部休养所