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【摘要】 目的 探讨盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床疗效。方法 回顾分析72例纳洛酮治疗急性乙醇中毒的临床资料。结果 纳洛酮平均催醒时间明显缩短，治愈率100%。结论 纳洛酮在治疗急性乙醇中毒中有起效快、疗效确切、安全性好、使用方便等诸多优点。
【关键词】 纳洛酮;急性乙醇中毒
本院自2005年开始应用北京军事医学科学院毒物研究所生产的盐酸纳洛酮治疗急性乙醇中毒，在临床上取得了满意的疗效，为纳洛酮的广泛推广应用提供临床参考，现总结报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 盐酸纳洛酮治疗组：2005年10月—2006年4月急性乙醇中毒患者72例，年龄20～50岁，平均35.4岁，均为男性;共济失调期32例，昏睡期24例，昏迷期16例。对照组：2004年11月—2005年9月急性乙醇中毒患者67例，年龄19～50岁，平均36.2岁，均为男性;共济失调29例，昏睡期21例，昏迷期17例。治疗组与对照组在发病年龄、中毒程度、就诊时间经t检验差异无显著性。见表1。表1 临床资料对比
1.2 治疗方法 对照组给予输液、利尿、能量合剂，酌情给予吸氧、洗胃治疗。治疗组：共济失调期病人给予盐酸纳洛酮0.4～0.8mg静注，一般无需重复给药及输液治疗，昏睡期、昏迷期病人在对照组治疗的基础上，首剂给予0.8～1.2mg盐酸纳洛酮静注，视情可于0.5～1h重复首剂。
2 治疗结果
见表2。表2 两组治疗结果对比从表2中可以看出两组的治愈率均为100%，但治疗组比对照组催醒时间明显提高，经t检验P<0.01，两组在催醒时间上差异有非常显著性。
3 讨论
急性乙醇中毒临床上常规给予输液、利尿、能量合剂，酌情给予洗胃等治疗，但疗效不令人满意，自应用纳洛酮作为催醒剂治疗急性乙醇中毒，收到了满意的疗效。目前纳洛酮治疗急性乙醇中毒的机制尚不完全清楚，许多资料表明，阿片系统参与饮酒、乙醇依赖和乙醇中毒过程与调节，提示内阿片系统与乙醇在体内产生相互作用，乙醇作用于体内阿片肽的水平与活性，内阿片肽反过来又促使饮酒增加，最终导致过度饮酒，乃至乙醇中毒，严重呼吸中枢麻痹而死亡。而纳洛酮为羟二氢吗啡酮的衍生物是阿片受体的特异性纯拮抗剂，与阿片受体的亲和力大于吗啡和脑啡肽，能竞争地阻止并取代阿片样物质与受体结合，发挥其作用。(1)通过兴奋交感神经-肾上腺髓质，增强儿茶酚胺类物质的作用，逆转休克、低血压;(2)改善细胞ATP代谢，使细胞内cAMP增多，血乳酸水平下降;(3)稳定细胞膜，保护细胞功能;(4)解除了β-内啡肽抑制PGE、对循环与呼吸兴奋的作用;增加心脏输出量、兴奋心肌、改善呼吸[1]。同时纳洛酮为脂溶性能迅速分布全身，以心、脑、肾分布较高，给药5min脑内浓度比血浆高4.6倍，因而竞争地阻止并取代阿片与受体结合，阻断了阿片肽的作用，解除了乙醇对中枢神经系统所产生的抑制作用，发挥了强有力的催醒作用，逆转乙醇中毒。研究中，从临床资料对比中可以看出治疗组与对照组无论在发病年龄、中毒程度及就诊时间经t检验差异无显著性，但治疗组与对照组治疗过程中催醒患者的时间，治疗组明显提前于对照组。无1例出现副作用。笔者认为纳洛酮有以下几大优点：(1)起效快;(2)疗效确切;(3)安全性好;(4)使用方便，提高工作效率。故值得临床推广应用。
【参考文献】
1 孟庆林.纳洛酮的基础研究与临床应用.北京：经济日报出版社,1996，1-3;82-83.
作者单位：261500 山东高密，高密市人民医院内一科