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【关键词】 奋乃静 窦性心动过缓
【中图分类号】 R595.3 【文献标识码】 D 【文章编号】 1684-2030(2010)02-0111-01
1 病例资料
患者，女，62岁，病程28年，首次发病于1982年，主要表现为耳闻人语，疑人害，眠差，无自知力。两系三代否认类似病史及各种遗传病史、癫痫病史，无药物过敏史。入院时体格检查包括神经系统检查无异常发现。入院时三大常规、肝功能、胸片及心电图正常。入院诊断：精神分裂症。入院后经选用奋乃静4～20mg/d治疗后，精神症状已基本消失，因患者系"三无对象"，故长期住我院治疗。2001年起，心电图检查心率维持在60～65次/min,律齐，无杂音。2009年起多次心电图检查示窦性心动过缓及窦性心律不齐，心率维持在45～50次/min，自诉头晕不适，考虑为奋乃静所致，故将奋乃静逐渐减量直至停用，改用利培酮治疗，并用宁心宝胶囊治疗，治疗2个月后，心率恢复到80次/min左右，患者也未诉不适，精神症状也无明显波动。
2 讨论
奋乃静属吩嗪类化学结构中的哌嗪侧链，既对心血管有直接作用，也有对中枢神经系统及外周神经系统的间接作用［1］。奋乃静对毒蕈碱受体的阻断作用，临床较多发生窦性心动过速、便秘等副作用［1］。本例患者发生窦性心动过缓，是奋乃静对交感神经中枢抑制作用相关［2］。故将笔者所见1例予以报道。
【参考文献】
1 沈渔邨.精神病学，第3版.北京：人民卫生出版社，1995，916；91.
2 张继志，吉中孕.精神药物的临床应用和副作用，第2版.北京：人民卫生出版社，1994，205.