点击显示 收起
【关键词】 氨基水杨酸 异烟肼 利福喷丁 比嗪酰胺 复治肺结核
【中图分类号】 R521 【文献标识码】 B 【文章编号】 1684-2030(2010)03-0158-02
2004年10月—2009年10月，本单位应用对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁、利福平、比嗪酰胺治疗复治结核78例，其中对氨基水杨酸、异烟肼、利福喷丁（甲组）31例，对氨基水杨酸、异烟肼、利福平、比嗪酰胺（乙组）47例，笔者对其疗效进行回顾性分析，现报告如下。
1 临床资料
1.1 一般资料 病程1～20年，平均10.5年；既往用药史6个月～18年，平均7.5年，其中61.5%（48/78）用过二线抗结核药物，55.1%痰菌阳性(43/78)，52.7% (41/78)伴空洞。两组患者病情基本相似，有可比性。
1.2 治疗方案 甲组：对氨基水杨酸、异烟肼600mg，每天1次，利福喷丁600mg，3日1次，顿服。乙组：对氨基水杨酸、异烟肼600mg，每日1次，利福喷丁600mg，3日1次, 比嗪酰胺1500mg，每日1次，顿服。
1.3 治疗结果 疗程9个月时，两组治疗结果相比差异无显著性。甲组：痰菌阴转率67.9%，病变吸收率32.3%，空洞闭合率32.3%；乙组：痰菌阴转率68.1%，病变吸收率38.3%，空洞闭合率34.6%。
1.4 影响疗效分析 （1）对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁组疗程与痰菌阴转率及空洞闭合率的关系（见表1）。表1对氨基水杨酸异烟肼、利福喷丁组疗程与痰菌阴转率的关系（略）
9个月与6个月相比差异有非常显著性。（2）病变性质与吸收率的关系：渗出性的吸收率为100%，混合63.8%，增殖24.8%，干酪16.0%。（3）空洞类型与闭合率的关系：薄壁空洞的闭合率为95%，干酪81.8%，慢性纤维空洞为0。（4）副作用：服药期内有3例发生谷-丙转氨酶增高，停药及一般护肝治疗1个月内恢复正常。
2 讨论
复治肺结核病人病情复杂，既往用药多，细菌对抗结核药物已产生耐药性，因而治疗比较困难。本组以疗程9个月疗效最好，与6 个月相比，无论痰菌阴转率还是空洞闭合率差异有显著性。78例中有12例用药至12个月，6例用至15个月，4例用至18个月，但仅有1例痰菌阴转。因此认为疗程以9个月为宜，最长不要超过1年，过分延长疗程不能增加疗效。对于渗出为主的病变和薄壁空洞型的病例疗效较好，对于慢性纤维空洞，用此治疗方案意义不大，只是在维持排菌的情况下酌情使用，可能使部分病例达到痰菌阴转的目的，滥用药物会造成经济损失和诱导耐药性产生。