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狂犬病是一种由狂犬病毒引起的人兽共患传染病，病死率为百分之百。随着社会经济的发展和人们生活水平的不断提高，饲养家犬及宠物的家庭日益增多，因而公众被咬伤的几率随之增加，狂犬病的发生也就很难控制。为了解狂犬病的分布，掌握流行规律，制定防治对策提供科学依据。现将当阳市2005—2009年疫情资料进行传染病流行趋势分析报告如下。
1 资料与方法
1.1 资料来源
1.1.1 疫情资料来自当阳市疾病预防控制中心2005年1月—2009年12月法定传染病
《疾病监测信息报告管理系统》的统计报告。
1.1.2 相关个案调查表。
1.1.3 人口资料来自当阳市统计局。
1.2 方法
应用描述流行病学方法对资料进行统计分析。
2 结果
2.1 发病情况
5年共发病15例，死亡15例。其中2005年报告狂犬病7例，占法定传染病发病数的0.71%，占死亡总数的41.67%;2006年报告狂犬病3例，占法定传染病发病率的0.23%，占死亡总数的23.1%;2007年报告狂犬病1例，占法定传染病发病率的0.1%，占死亡总数的25%;2008年未报告狂犬病;2009年报告狂犬病4例，占法定传染病发病率的0.34%，占死亡总数的40%。5年的发病率分别为2.06/10万、0.63/10万、0.21/10万、0/10万、0.84/10万，所有病例均有犬或猫抓史，潜伏期最短6天，最长9个月，平均潜伏期48天。
2.2 流行特征
2.2.1 时间分布
除1月份外，其余月份均有发病，7月3例，占总病例20.00%;8月、9月份各2例，占总病例13.33%;2月、3月、4月、5月、6月、10月、11月、12月份各1例，占总病例6.67%。
2.2.2 年龄分布
年龄最大的75岁，最小的3岁。10岁以下2例;11～20岁1例;21～30岁2例;31～40岁4例;41～50岁4例;51～60岁1例;60岁以上者1例。
2.2.3 职业分布
农民11例，占总病例的73.33%;其次是学生及学龄前儿童4例，占总病例的26.67%。
2.2.4 性别分布
15例患者男性占13例，女性占2例，男女性别比6.5:1.0。
2.2.5 地区分布
全市10个乡、镇(处)除草埠湖外，其余乡、镇(处)均有病例，最多者为玉泉4例，占发病总数的26.67%;半月、玉阳、王店各3例，各占发病总数20.00%;两河2例，占发病总数的13.33%，坝陵、育溪、庙前各1例，各占发病总数的6.67%。
2.3 伤口处理情况
伤口自行处理者占90%以上，未及时到各镇卫生院处理者约占6%，同时也没有当狂犬咬伤处理。
2.4 狂犬疫苗注射情况
15例除1例注射狂犬疫苗外其余均未注射狂犬疫苗、狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清(1例在注射期间发病死亡)。
3 讨论与分析
3.1 发病主要因素
3.1.1 忽视动物咬伤的危害性
凡被哺乳动物咬伤、抓伤时均应及时正确地处理伤口和接种疫苗降低发病率。部分群众对狂犬病的危害和防治知识了解很少，自我保护意识淡薄，受伤后不足道如何处理伤口，对接种狂犬疫苗的作用认识不足，存在不愿意打狂犬疫苗现象，导致失去预防治疗时机而发病死亡。
3.1.2 看家犬管理不到位
乡村散养家犬较多，已成为危害公众健康的公共卫生问题，应引起各级政府高度重视(卫生、畜牧、公安等)，齐抓共管，对传染源进行控制，才会降低发病率。
3.1.3 伤口处理不规范
暴露伤口其处理原则：(1)必须尽早彻底清洗、消毒处理伤口;(2)根据伤口暴露级别注射狂犬疫苗和狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血清。报告病例只有1例，第二天才到当地卫生院清洗、消毒伤口，没有在受伤部位皮下注射狂犬病人免疫球蛋白或抗狂犬病血请，仅注射狂犬疫苗，结果注射第三针后发病死亡。
3.1.4 暴露者注射疫苗而发病
上述病例注射第三针疫苗后发病，笔者初步认为：(1)伤口清洗不及时或不规范;(2)流浪犬是狂病犬，暴露伤口周围没有注射抗狂血清或狂犬病人免疫球蛋白，患者没在意，同时也未引起医生重视;(3)患者接种疫苗的免疫应答没有达到有效水平;(4)不排除患者免疫功能低下或免疫缺陷的可能;(5)疫苗运输、储存是否有问题也值得探讨。
3.2 疾病流行特征
由于病例较少未应用统计学分析，但从上述病例可以看出青、壮年男性明显高于女性，可能与外出活动频率、防范意识有关;山区农民发病较多与经济条件差、流浪犬多有关;总之，狂犬病发病与哺乳动物咬、抓伤部位、创面、伤口处理、预防接种时间相关。
3.3 狂犬病可防而无法治
狂犬病是由狂犬病毒感染所致的以侵犯中枢神经系统为主的急性传染病，全球到目前为止没有1例治愈的报道，病死率为百分之百。预防狂犬病最有效的方法就是对患者的暴露伤口进行就地、及时、彻底地清洗(用20%皂水反复冲洗约20～30min，伤口较深部位要灌注冲洗)，消毒和紧急免疫处理。只要及时、正确处理伤口;全程、足量合理注射狂犬病疫苗，一定能降低发病几率。当阳市仍有狂犬病发生证实在防治狂犬病工作中存在的主要问题是健康教育缺位，没有充分利用电视、广播和宣传栏等大众媒体，广泛宣传狂犬病知识，人们自我防范意识较差;基层医务人员业务培训方面也存在不足。应引起各级卫生行政部门高度重视，配合有关部门制定预防对策，控制狂犬病的发病几率，确保人们生命安全。