洛美沙星治疗下呼吸道细菌性感染45例临床观察

1.1 临床资料 45例患者均为住院病人，男28例，女17例，平均年龄42.7±12.3岁。本组慢性支气管炎、肺气肿、肺心病合并感染26例，肺炎6例，支气管哮喘6例，支气管扩张症4例，肺癌合并感染3例。全部患者均有咳嗽，咯痰，肺部有干湿罗音，其中发热15例，白细胞增高21例。经咯痰普通细菌培养共分离出细菌34株，其中革兰阳性菌12株，占35.3%，革兰氏阴性菌22株，占64.7%。

1.2 方法 45例患者在常规吸氧，祛痰，止咳治疗外，给予洛美沙星0.2g，日2次静点，疗程7～21天，平均12天。治疗前后均作一次痰培养，化验血、尿常规，肝肾功能，拍胸片。疗效判定:显效:无咳嗽、咯痰，肺部干湿罗音消失，痰培养细菌转阴，胸片示炎症吸收。好转:病情基本平稳，上 述四项之一尚未恢复正常。无效:用药72h后病情无明显变化或有加重者。

2 结果

2.1 治疗效果 各病治疗效果见表1，治疗前后痰菌培养变化见表2。

2.2 副作用 2例在治疗中出现上腹不适，恶心，未经处理自行缓解，1例AST轻度升高，血尿常规及肾功未见异常。

表1 45例下呼吸道感染的临床疗效

表2 10种34株细菌治疗前后痰菌变化

3 讨论

洛美沙星是第三代喹诺酮类药物，具有抗菌谱广，高效，安全的特点。本组病例有效率达88.9%，不良反应发生率为6.67%，充分证明了这一点。洛美沙星其作用机理是通过抑制细菌的DNA回旋酶的断裂与再连接的功能，从而抑制DNA的合成，使DNA复制受阻，导致DNA降解及细菌死亡，因而具有较强的抗菌作用，不仅对革兰氏阳性菌，对革兰阴性菌更为有效 ^［1］ 。洛美沙星经体内吸收后广泛分布于身体各组织，进入肺组织和痰液中较多，痰液浓度是血药浓度的90%，故对肺感染疗效显著，而且不影响氨茶碱药物的浓度，可与许多药物合用 ^［2］ 。本组应用洛美沙星后痰菌清除率为82.32%，是对β-内酰胺类药物耐药的下呼吸道感染患者的较理想的药物。