肝病患者的健康教育

我院中医科2000～2003年共收治肝病患者408例，同时对这些病人进行了健康教育，并收到良好的效果。

1 病例资料

在408例肝病患者中，肝癌39例，肝硬化109例，肝炎220例，其他肝病40例;其中男287例，女121例;城市245例，农村163例。

2 健康教育

2.1 目标计划实施，针对病人存在的知识缺乏，营养失调，潜在并发症等护理问题给予指导。

2.2 饮食指导 （1）指导病人进食优质蛋白质、高热量、高维生素等易消化饮食、少量多餐，有食管静脉曲张避免破裂、出血、进少渣饮食，禁食刺激性食物。（2）有腹水者限制盐的摄入，如含钠饮料、酱油以防加重腹水。（3）有肝性脑病者禁用蛋白质食物。

2.3 心理指导 肝病病人的共同特点是担心病情恶化，烦躁易怒，性情怪癖、自尊心强，指导家属了解病人的思想动态，尽可能满足合理要求，积极进行心理疏导，解释情绪激动可诱发上消化道出血，使病人保持积极乐观态度，鼓励病人树立信心。

2.4 起居指导 （1）休息能减轻肝脏的负担，有利于肝功能的恢复，肝细胞修复和再生。（2）注意口腔卫生，保持口腔清洁，以促进食欲。（3）病情允许者，可适当增加身体素质锻炼，生活要规律，活动要适度。

2.5 行为指导 在408例肝病病人中饮酒者占283例，对他们进行针对性指导，讲解酒精性肝病的危害，并发症、预后、治疗原则，酒精在肠道内吸收很快，95%以上在肝内分解代谢，被乙醇脱氢酶氧化为乙醛，直接损害肝脏，促肝细胞变性、坏死、鼓励肝病病人改变不良行为习惯，提高生活质量。

  2.6 保肝指导 （1）宣传肝炎预防、保健知识。（2）指导病人服用保肝药物，助消化药，如食母生、多酶片等。（3）针对肝病病人肝脏的特点故应慎重用药，以免加重肝细胞的损害。

2.7 消毒隔离 （1）各种食具和物品用含氯消毒剂浸泡消毒或煮沸消毒，接触过的被褥衣服进行暴晒。（2）日常用品（水杯等）单独使用，家庭实行分餐制或碗筷隔离。

2.8 出院指导 因人而宜，对不同的肝病病人进行不同的指导，介绍饮食，用药、活动并发症的预防、复诊时间等。

3 效果评价

3.1 通过与肝病病人和家属召开座谈会，设意见簿广泛征求病人及家属对进行健康教育的意见，有95%的病人受益，尤其是对酒精与肝病的关系认识效果最佳，283例有饮酒史的病人中，自动戒酒者268例，吸烟84例中戒除78例，自我保健知识了解情况，见表1。表1 健康教育前后保健知识了解情况 例（略）

3.2 对肝病病人的健康教育，促进服务质量提高，护士的热情微笑，周到的服务，不但能满足病人的基本需要，更减轻了病人的孤独感和心理压力，使病人在情绪稳定的状态下接受治疗。

3.3 在对待疾病的认识上，护士是病人的指导老师，通过多种形式的健康指导，保障医疗工作的顺利完成，优化了护患关系，病人在心理行为上都能积极配合医疗护理工作。