高频电凝并用药物治疗疣状胃炎临床观察

关键词 高频电凝 疣状胃炎

疣状胃炎（Verrucous Gastritis，VG）是慢性胃炎的特殊类型，因其被列为具有高度恶变倾向的疾病之一^［1］ ，因而有效的治疗对促进其恢复有重要价值。我们近年采用高频电凝并用药物治疗完全型疣状胃炎，取得较好疗效。现报道如下。

1 临床资料

1.1 一般资料 胃镜确诊为完全型疣状胃炎33例，男21例，女12例，年龄30～68岁，平均49岁。病程最短1.3年，最长12年，33例均有不同程度上腹痛、返酸、嗳气、腹胀等。随机分为治疗组17例，对照组16例。两组性别、年龄、病程、临床症状、胃内疣状病灶数及Hp感染率经统计学分析差异无显著性（P>0.05），具有可比性。

1.2 治疗方法 对照组:奥美拉唑肠溶胶囊（海南省海灵制药厂生产）20mg，每日早晨空腹服用1次，果胶铋（黑龙江江世药业公司生产）2片，每天3次，三餐前30min服，疗程4周。阿莫西林1000mg，每天2次;替硝唑500mg，每天2次，用1周。治疗组药物治疗同对照组;药物治疗前对胃内疣状病灶行高频电凝术:电凝治疗仪器:Olympus制造CV-E型电子胃镜，Olympus制造高频电发生器:PSD-20，电凝器:CD-1L。电子胃镜下，采用Blend3电流，电凝电流强度25W，电凝疣状病灶，确保电凝面积覆盖病灶范围，深达粘膜下层 ^［2］ 。

1.3 观察指标 疗程结束后观察各组疣状病灶消失及临床症状缓解情况。

1.4 疗效判断 ①痊愈:症状消失，胃镜检查病灶全部消失;②显效:症状基本消失，胃镜检查病灶消失>50%;③有效:部分症状消失，胃镜检查病灶消失<50%;④无效:症状无变化或加重，胃镜检查病灶无改善。

1.5 统计学处理 X ² 检验和t检验。

2 结果

治疗组17例，痊愈16例，显效1例，痊愈率94.11%，总有效率99.99%;对照组16例，痊愈1例，显效4例，有效5例，无效6例，痊愈率6.25%，总有效率62.5%。两组痊愈率、总效率经统计学分析差异有显著性。

3 讨论

疣状胃炎是一种具有特异性病理变化的独立类型胃炎。最早于1933年Henning作了放射学上的诊断，1974年佐野等经病理组织学研究后命名为疣状胃炎。此外，它还有慢性糜烂胃炎、息肉样胃炎、疱疹样胃炎及天花样糜烂之称。也有人提出命名为痘疹样胃炎最能表示出病灶的形态特征 ^［3］ 。按其形态特征和病程演变分为2型:（1）完全型疣状胃炎:病变隆起较高，中央脐凹较小而深，常持续存在，不易消失;（2）不完全型疣状胃炎:型态与上述相反:病变隆起较低，中央脐凹较大，较浅，病变可在数日或数月内消失。本病病因及发病机制未明，目前认为可能与感染、过敏、胃酸过多等因素有关，而Hp感染被认为是其主要的致病因素 ^［4］ 。对完全型疣状胃炎目前尚无有效药物治疗。

从以上治疗结果看:高频电凝并用药物治疗疣状胃炎，明显优于单用药物治疗疣状胃炎。17例采用高频电凝治疗者无一例发生并发症。治疗体会是:①掌握适当的电凝电流强度，我们普遍选用25W;②掌握适当的电凝时间:电凝器稍微接触疣状病灶顶部，通过1～2s，移开电凝头，观察疣状病灶表面粘膜发白情况，以粘膜发白恰好充分覆盖病灶范围最佳;有时需电凝2～3次;如疣状病灶范围较大，则需分区电凝;③电凝术后的疣状病灶因可形成一浅溃疡，术后应使用制酸剂及胃粘膜保护剂。故认为高频电凝并用药物是治疗疣状胃炎的安全有效方法，值得推广应用。

参考文献

1 樊代明，陈强.第10届世界胃肠病学大会报道.中华消化杂志，1995，15:34-36.

2 中岛正继.胃の息肉口对すよ 内镜治疗.胃よ肠，1981，16:561.