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急性腰扭伤与腰部过度的后伸、前屈、扭转等一系列动作超过了腰部正常的活动范围有关。体格检查可见腰部运动功能受限，脊柱生理曲线改变，是骨伤科常见病。中医列为腰部筋伤的范畴。笔者近年用桃红四物汤加味治疗，取得显著疗效。现分析如下。
1 临床资料
本组30例，男21例，女9例，年龄平均41岁，病程2天～15天，平均7天。本组病人全部行X线腰椎正侧位片检查无骨及关节器质性病变。
2 诊断与鉴别诊断
（1）腰痛:病人一般有明显外伤史，伤后即感腰部剧痛，翻身活动时加剧，重者不能坐起，站立和行走。有时腰痛可扩散到臀部或大腿，但不扩散至小腿及足。（2）腰部畸形、腰痉挛和活动受限:病人腰部僵硬，生理前凸消失，有时可有侧弯。腰部活动明显受限，任何活动均可使腰痛加剧。（3）局部压痛:损伤部位有明显固定性压痛，这是诊断和定位的主要依据。如为腰肌扭伤，常在骶棘肌的骶骨或髂骨附丽处有压痛。如为棘上或棘间韧带损伤，则在棘突上或棘突间有压痛，尤以L 4.5 和L 5 S 1 ，棘突间最为常见。此外，在急性腰部扭伤时神经功能无异常，这可作为与腰椎间盘突出症鉴别的重要依据。急性腰部扭伤时可出现腰椎生理前凸减少、消失，也可出现侧弯，但无骨折或骨质破坏等异常变，可作为与脊椎间隙骨折或其他疾病鉴别的依据。
3 药物组成
桃红四物汤加味组方:桃红各6g，川芎3g，赤白芍各9g，生地15g，制乳没各6g，黄柏9g，一条根10g，伸筋藤10g，寄生10g，六汗9g，香附6g，甘草4g，日一剂，水煎服、三剂为一疗程。
4 治疗效果观察
治愈:症状、体征完全消失，功能恢复，能正常工作。显效:症状体征大部分消失，功能基本恢复。无效:症状、体征无改善，甚至加重。结果:治愈24例，6例显效，总有效率100%，治愈率80%。
5 讨论
急性腰扭伤，古代文献称为“暨腰病”或瘀血腰痛，隋·巢元方《诸病源候论·腰背病诸候》云:“腰者，谓卒然伤损于腰部致痛也。由损血搏于背脊所为，久不巳，令人气息乏少，面无颜色，损肾故也。”说明急性腰痛是由于外伤以后瘀阻而致。对清沈金鳌《杂病源流犀烛》中云:跌仆闪挫，卒然身受，由外及内，气血俱伤病也。而忽然跌，忽然闪挫。必气为之震，震则激，激则壅，壅则气之周身，忽因所壅而凝取一处，是气失其所以为矣。气运乎血，血随气之周流，气凝则血亦凝矣。”这充分体现急性腰扭伤乃跌扑闪挫，气滞血瘀致病论。气滞血瘀，脉络不通，筋脉拘急，故腰痛，动作不灵。桃红四物加味组方中的桃红、当归、川芎、赤芍具有活血祛瘀，制乳没具有消肿定痛，香附行气止痛，寄生、六汗，益肾强筋，伸筋藤、一条根、舒筋通络，白芍、甘草为柔肝解痉，黄柏苦寒清筋。诸药合用，中药具有消肿定痛，活血祛瘀，舒经通络之功效。
作者单位:363200福建省漳浦县中医院