麻风误诊为恶性淋巴瘤1例

患者，女，32岁，本市人，2003年2月来我所麻风病门诊就诊，被确诊为晚期瘤型麻风。患者于1997年因左上肢“红色瘤结”来武汉市内几家部级、市级综合医院皮肤科就诊，均未查出病因，1999年再次到市综合医院检查，被一家市级医院确诊为恶性淋巴瘤，于当年7月到市肿瘤医院进行化疗，但病情不见好转。直至次年5月，因经济和身体差等原因而停止治疗。临床症状:面部重度浸润，耳垂肥厚，轻度鞍鼻，眉、睫毛全部脱落，头发稀疏，呈狮面样;胸、背、四肢散在暗红色斑，压之不褪色，呈弥漫、浸润性，有许多大小不等结节，部分结节破溃渗液，淋巴结明显肿大，上肢双侧尺神经中度粗大，下肢双侧腓总神经轻度粗大，质均较软，并伴有压痛，手、足麻木并伴有水肿。实验室检查:皮肤查菌强阳性，细菌指数5.6。皮肤组织病理检查符合瘤型麻风，皮肤科临床诊断为瘤型麻风。

讨论:本例患者的病史、临床表现、皮肤涂片查麻风杆菌阳性及皮肤组织病理的特异性变化，均符合瘤型麻风的特点，而患者发病已6年，被误诊为恶性淋巴瘤且发生了不可逆转的毁容貌、畸残。导致误诊的主要原因为我市麻风病已达到基本消灭，皮肤科医生对麻风病的警惕性放松。另外麻风病的临床表现错综复杂，特别是多菌型病例，症状和体征往往涉及临床各科，易造成误诊。该病例说明:各级临床医生应加强麻风知识的学习，提高警惕性，遇到可疑病例（有一种慢性，进行性，无痛痒，闭汗的皮肤病和/或有周围神经及相应功能障碍），经有效治疗却无效果者应详细问诊，仔细鉴别，综合分析，做细菌涂片检查及皮肤组织病理学检查，可早期确诊。早期发现患者及时给予治疗是麻风病防治的关键。

作者单位:430015湖北省武汉市皮肤病防治研究所