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【摘要】 目的 通过幽门螺杆菌（Hp）抗体检测，了解济南市区7～18岁儿童Hp感染情况。方法 通过随机抽样，采用免疫层析法进行末梢血Hp抗体检测。结果 济南市区7～18岁儿童Hp抗体总阳性率为14.72%，性别间差异无显著性。除10～12岁组的Hp抗体阳性率最低外，Hp抗体阳性率随年龄增长而逐渐升高，但无统计学意义。健康儿童组、慢性胃炎组、消化性溃疡组Hp抗体阳性率逐渐增高，差异有统计学意义。结论 济南市区7～18岁儿童Hp抗体阳性率与国内外报道不尽相同，疾病组Hp抗体阳性率较健康儿童组高。提示Hp抗体检测可作为Hp相关性消化道疾病的筛查。
关键词 幽门螺杆菌 抗体 儿童
幽门螺杆菌（Helicobacter pylori，Hp）感染与胃炎及消化道溃疡密切相关，已经为众多学者所公认。近几年来，国内文献关于儿童Hp抗体检测的报道较多，但随检测方法及地域的不同，其阳性率相差悬殊。我们通过随机抽样，对济南市区7～18岁儿童自然人群、无症状健康儿童、慢性胃炎、消化性溃疡患儿共1238人，采用免疫层析法进行了血液Hp抗体检测。现将结果报告如下。
1 对象、材料与方法
1.1 研究对象 我科2000～2003年间经胃镜检查确诊的慢性胃炎382例，消化性溃疡50例，共432例，均为济南市区患儿，年龄7～18岁。临床表现慢性胃炎以反复上腹或脐周痛为主，占81.88%，腹痛一般无明显规律性，与进餐和季节无固定关节。消化性溃疡则以腹部不适、恶心、泛酸更为突出。呕吐者较少，无1例消化道出血。
另从济铁二小和济铁四中抽取423名年龄相当的无症状健康儿童作为对照。再从济南市4个区（市中区、历下区、天桥区、槐荫区），随机抽取13所中小学12个班598名在校学生作为自然人群研究对象，男300名，女生298名年龄7～18岁之间，7～9岁59人，10～12岁203人，13～15岁201人，16～18岁135人。
1.2 材料与方法
1.2.1 Hp抗体检测 采用上海波亚生物科技有限公司提供的试剂盒，应用免疫层析法进行快速一步法Hp抗体检测。该试剂可一次同时测出样本中HSP60、CagA两种IgG抗体，快速、简洁、高效。方法:垂直滴加1滴被测试者的末梢血于加样孔（不能有气泡），再滴加3滴试剂，放置20min判读结果。样本中的HSP60-IgG、CagA-IgG先与吸收垫上的偶联金微粒的鼠抗人IgG结合，再分别与固定位置上的HSP60抗原、CagA抗原形成2条粉红色区带。如样本中没有IgG抗体存在，则无色带出现。HSP60-IgG、Cag-IgG有其中一项阳性即判为Hp抗体阳性。
1.2.2 胃镜检查 全部患儿均用日本产Olympus GIF-XQ240型电子胃镜。诊断全部符合1996年上海第一届儿科消化内镜临床应用专题学术研讨会通过的《小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准》 ［1］ 。
1.3 统计学处理 用SPSS10.0软件包进行统计学处理。
2 结果
2.1 自然人群组Hp抗体检测结果显示，济南市区7～18岁儿童Hp抗体阳性率为14.72%，男为15%，女为14.43%，二者差异无显著性（X 2 =0.038，P>0.05）。除10～12岁组的Hp抗体阳性率最低外，Hp抗体阳性率随年龄增长而逐渐升高，但无统计学意义（X 2 =0.038，P>0.05）。详见表1。
表1 598例儿童各年龄组间Hp IgG 阳性率比较 （略）
2.2 健康儿童组、慢性胃炎组、消化性溃疡组，三组比较，Hp抗体阳性率逐渐增高，差异有统计学意义（X 2 =15.09，P<0.01）。详见表2。
表2 健康儿童、慢性胃炎、消化性溃疡3组Hp 抗体阳性率比较 （略）
3 讨论
自从1982年澳大利亚学者Warren和Marshall发现Hp之后，人们开始重视Hp对上消化道疾病的致病作用，研究重心也迅速转移到Hp上来。幽门螺旋杆菌确诊需经胃镜活检组织学培养，但痛苦较大，不利于广泛开展。我们所采用的一步快速法Hp抗体检测，可以检测HSP60、CagA两种抗体。Hsp60是Hp的一种强免疫原性蛋白，CagA是Hp的 毒性相关蛋白，在毒力Hp菌株中存在。检测结果显示，济南市区儿童Hp抗体阳性率为14.72%，与侯安存报道的北京市儿童Hp感染率接近 ［2］ ，较赵述仲、黄爱芬报道的明显低 ［3，4］ 。在7～18岁之间，除10～12岁组的Hp抗体阳性率最低外，Hp抗体阳性率有随年龄增长而增加的趋势，但无统计学意义。许多资料表明，人与人之间及家庭内的交叉传播是Hp感染逐龄增高的重要原因 ［5］ 。因此，我们应积极采取预防措施，有效降低Hp感染率。
我们的资料还显示，健康儿童、慢性胃炎、消化性溃疡患儿的Hp抗体阳性率依次升高，提示Hp感染与慢性胃炎和消化性溃疡有关。进一步分析发现，自然人群各年龄组、健康儿童组、疾病组多数显示的是Hsp60-IgG阳性，CagA-IgG阳性率较低。但CagA-IgG阳性率消化性溃疡组（24%）明显高于健康儿童（6.62%）与慢性胃炎组（6.02%），差异有统计学意义（X2 =21.63，P<0.01），说明含CagA基因的Hp菌株为高毒株，CagA与消化性溃疡的发生密切相关。这一结果提示，CagA-IgG阳性可作为诊断消化性溃疡合并Hp感染的依据。结合免疫层析一步法Hp抗体检测，可一次同时测出样本中HSP60、CagA两种IgG抗体，快速、简洁、高效，值得推广。
参考文献
1 中华儿科杂志编委会，小儿慢性胃炎、消化性溃疡胃镜诊断标准，中华儿科杂志，1996，34:296-297.
2 侯安存，陈晶晶，蒋季高，等.小儿幽门螺杆菌感染调查，中华流行病学杂志，1995，16:237-239.
3 赵述仲，王峥，程红英.130例小儿幽门螺杆菌血清抗体检测及临床分析，临床儿科杂志，1996，14:242-243.
4 黄爱芬，胡伟国，林冬女，等.溃疡病高发地区幽门螺杆菌感染与小儿胃病流行病学调查，临床消化病杂志，1998，10:36-38.
5 Drumm B.Helicobacter pylori in pediatric patient.Gastroentero Clin North Am，1993，22:168.，
作者单位:1 250001山东省济南铁路中心医院
2 250001山东省济南铁路中心防疫站