青海省2001～2002年5岁以下儿童死亡率和死因趋势分析

1 资料与方法

1.1 资料来源 资料为2001～2002青海省5岁以下儿童死亡监测上报的死亡卡及有关报表。范围是青海省西宁市城东区及9个县统计上报的数据。

1.2 方法 采用对青海省婴儿及5岁以下儿童死亡率及死因进行调查，统一的表卡及标准将每年出生、死亡情况逐级上报。为保证数据的准确可靠，每年进行二次出生及死亡漏报质控，核查出生、死亡漏报，死因分类按《国际疾病分类》进行。

2 结果

2.1 死亡率 2001年全省检测点婴儿及5岁以下儿童死亡率分别为44.60‰、48.68‰;2002年全省检测点婴儿及5 岁以下儿童死亡率分别为38.75‰、43.05‰。婴儿及5岁以下儿童死亡率较上年有所下降。

2.2 各年龄组儿童死亡情况 见表1。

表1 各年龄组儿童死亡情况活产数

2.3 疾病构成前三位死亡原因 见表2。

2.4 死亡地点和死前治疗方式及死因诊断依据 见表3～5。

表2 疾病构成前三位死亡原因

表3 5岁以下儿童死亡地点

表4 5岁以下儿童死前治疗情况

表5 5岁以下儿童死前诊断依据

3 讨论

3.1 通过三网检测干预措施，青海省婴儿及5岁以下儿童死亡状况得到了明显的改善，死亡率呈逐年下降趋势。

3.2 就死亡原因，前三位死因是肺炎、出生窒息、低出生体重。从数据来看，肺炎在农村和牧区发病率为最高;出生窒息在城市发病率较高;这与边远地区就医不方便有关;低出生体重在农村发病率较高，主要原因是农村孕妇食物单一，胎儿营养缺乏，出生体重过低。

3.3 从死亡地点、死前治疗情况及死前诊断依据来看，农牧区儿童死亡地点大部分是在家中，并且没有得到及时的治疗，也无诊断依据;主要原因是交通不便，经济状况较差，农牧民群众保健意识不强，疾病得不到及时的诊断治疗，因此，农牧区5岁以下儿童死亡率明显高于城区。

3.4 针对儿童的死因及青海省儿童保健现状提出以下几 点干预措施 （1）加强围产期保健工作，减少出生缺陷及早产的发生;（2）提高产科质量，改善产科抢救措施，提高产科技术人员的水平，降低宫内窘迫、出生窒息、新生儿肺炎的发生，同时加强急性上呼吸道感染小儿的管理，减少并发症的发生，降低肺炎的死亡率，从而达到降低婴儿死亡率;（3）加强孕妇营养，增强群体自我保健意识，是减少早产和低体重发生和死亡的有效措施;（4）宣传普及遗传优生知识，让人们接受先进的医疗设备和检查技术，减少先天异常的发生，提高人口素质。（5）加强基层保健网络建设和改善医疗保健条件是相当重要的任务，尤其边远地区的医疗保健网络建设是当务之急，也是降低5岁以下儿童死亡率的关键措施。