颈静脉输注对防治榄香烯乳静脉炎的效果观察

关键词 颈静脉穿刺 静脉炎 榄香烯乳

 榄香烯乳具有广谱抗肿瘤低毒的特性 ^［1］ ，不但对多种实体恶性肿瘤有效，而且对造血系统的恶性肿瘤，如:骨髓增生异常综合征、多发性骨髓瘤也有一定疗效。而榄香烯乳的副作用———静脉炎，发生率极高 ［2］ 。静脉炎引起的局部皮肤发红、水肿和疼痛等，不仅给患者带来了痛苦，而且也影响了进一步治疗。本文利用随机对照方法对84例使用榄香烯乳治疗的造血系统恶性肿瘤患者，观察2种给药途径后产生静脉炎的发生率，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 1999年6月～2001年2月，将收住我院血液科的84例多发性骨髓瘤及骨髓增生异常综合征患者随机分为2组，其中A组为40例常规榄香烯乳静脉滴注，B组为44例应用颈静脉穿刺滴注。A组P:男32例，女8例;年龄46～74岁，平均60岁，其中14例未使用过静脉化疗，6例均在1个月前接受静脉化疗，其中4例发生静脉炎，2例未发生静脉炎。B组:男28例，女16例;年龄50～70岁，平均63岁，其中30例未使用过静脉化疗，14例均在1个月前接受静脉化疗，其中10例发生静脉炎，4例未发生静脉炎。

1.2 方法 A组病人均采用肢体远端静脉滴注榄香烯乳，每日每次400～600mg加入糖盐水或生理盐水中静滴，连用10～14天。B组在输注前给颈静脉穿刺。按常规局部皮肤消毒，利多卡因局麻，用注射器抽取10ml生理盐水注入硅胶管，将充满盐水的硅胶管插入25号穿刺针冲洗一下，然后从局麻点进针，见有回血后，将硅胶管缓慢插入17～20cm，外留20cm左右，取下注射器及针头，拔出穿刺针，将硅胶管连接输液装置。输液毕，在硅胶管连接处取下输液管，用肝素帽堵住针头，固定在颈部纱布上，待下次输液。

1.3 评价标准 输液后局部反应分度:0度:无任何局部刺激，无静脉炎，液体输注顺利。Ⅰ度:静脉输注局部疼痛。外观无异常，输液能耐受。Ⅱ度:静脉输注局部疼痛明显，经输液血管可见外观红色，呈静脉炎性改变，难以接受输液。Ⅲ度:静脉输注局部疼痛，组织水肿明显，不能耐受输液，故患者拒绝输液。

2 结果

2.1 A组:40例常规静脉输注榄香烯乳后，均出现不同程度的局部血管反应，其中Ⅰ度8例，Ⅱ度30例，Ⅲ度2例。B组:44例患者中，4例发生Ⅱ度反应，4例发生Ⅰ度反应，其余36例无任何反应。

2.2 统计分析 见表1。

表1 2种不同的榄香烯乳注射途径治疗后静脉炎发生率比较 （例）

3 结论

本文对42例血液病患者采用2种不同的注射途径，观察榄香烯乳治疗后静脉炎发生情况。结果表明:40例肢体远端静脉穿刺的患者均发生不同程度反应，部分患者因反应明显而中止治疗。而颈静脉穿刺组静脉炎发生率显著减少，44例患者中仅4例出现Ⅰ度反应，4例出现Ⅱ度反应，发生率为9.1%，因为颈静脉管径较粗，较四肢血管尤其比末梢血管大10～20倍，相对而言血管刺激小，避免了局部疼痛和静脉炎，尤宜于大剂量、长时间给药。本法仅作1次静脉穿刺，即可保留1个月以上，且操作简单，应用方便，值得在临床上推广和应用。

参考文献

1 钱军.抗癌新药———榄香烯的药理及临床.中国肿瘤临床，1996，6（23）:453.

2 李艳.红花醇湿敷用于儿童静脉注射外渗临床观察.中华护理杂志，1994，2:封2.