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1 资料与方法
1.1 一般资料 90例系我院门诊患者，均表现为局限于掌跖的红斑上，反复发生水疱脓疱、脱屑，伴瘙痒、疼痛。皮疹典型，符合掌跖脓疱病的诊断标准 ［1］ 。其中男34例，女56例;年龄21～62岁，平均37.92岁，随机分为两组:治疗组、对照组各45例，两组患者均近1个月未接受治疗，年龄、病情及病程等相近，具有可比性，且无严重心、肝、肾、胃等器官及系统性疾病，无高醛固酮症、低血钾症。
1.2 治疗方法 治疗组:口服复方甘草甜素片（日本美能发源制药公司产品）2片/次，每日3次，同时服米诺环素胶囊（惠氏—百宫制药有限公司产品）100mg/次，每日2次。对照组:口服四环素片500mg/次，每日2次，15天为1个疗程。每月复诊1次，疗程结束即行疗效判定，治疗期间不合用其它疗法。治疗前后均查血、尿常规及肝、肾功能、血清钾、血压。
2 结果
2.1 疗效标准 根据《临床疾病诊断标准治愈好转标准》 ［2］ ，无新起红斑、脓疱，皮损全部消退，瘙痒、疼痛消失为痊愈;仍有少量新起红斑、脓疱、皮损全部消退，瘙痒、疼痛减轻，不影响日常生活、工作为好转;不断有大量新起红斑、脓疱、皮损消退面积不足50%，瘙痒、疼痛明显、影响日常生活、工作为无效。
2.2 结果 见表1。治疗组平均起效时间为2～4天。对照组平均起效时间为4～6天，表现为红斑变暗、水疱、脓疱渐转干涸、结痂、新起皮损数量减少。两组疗效经统计学处理:痊愈率X 2 =8.57，P<0.01;总有效率X 2 =9.13，P<0.01。组间比较差异有显著性。表1 复方甘草甜素联合米诺环素与四环素治疗掌跖脓疱病疗效比较 例（略）
2.3 副作用 治疗组2例出现轻度头胀、眩晕，对照组5例出现轻度上腹疼痛、恶心或厌食，未影响治疗。治疗前后查血、尿常规、肝肾功能及血清钾、血压均在正常范围。
3 讨论
掌跖脓疱病因及发病机制迄今尚未完全明了，治疗方法颇多，尚无满意疗法，我们选用复方甘草甜素联合米诺环素治疗该病并进行了详细的临床观察。复方甘草甜素片每 片含25mg，甘草甜素作为活性成分并配合有25mg甘氨酸 和25mg DL-蛋氨酸。后两种氨基酸用来减轻甘草甜素的副作用。甘草甜素（甘草酸）是甘草的主要成分之一，具有抗炎，抗变态反应，类固醇样作用，免疫调节、抗病毒，抗补体活性，调控细胞凋亡及保护肝细胞膜等作用。米诺环素具有较强的抗菌活性及一定的免疫抑制作用，口服吸收好，因其脂溶性高，更易透入组织中发挥作用，与四环素相比，起效更迅速，疗效更持久，副作用相对较小。临床观察证实，复方甘草甜素联合米诺环素治疗掌跖脓疱病疗效优于四环素，其痊愈率达53.33%，总有效率93.33%。该方法见效快，近期疗效显著，两药联用不仅能增疗效，尚可减轻米诺环素对肝脏的副作用，值得临床推广应用。
参考文献
1 赵辩.临床皮肤病学，第3版.南京:江苏科学技术出版社，2001，816-818.
2 孙传光.临床疾病诊断标准治愈好转标准，第2版.北京:人民军医出版社，1998，304.
作者单位:253014山东省德州市人民医院