高血压脑出血术后残腔再出血因素分析

　　　1 临床资料

　　　共收集病例87例，其中男59例，女28例，年龄最大78岁，最小31岁，平均年龄54.5岁。发病年龄:70～78岁10例，60～70岁17例，50～60岁33例，40～50岁23例，31～40岁4例。诊断依据为:有高血压病史，脑出血并术后。术后短期复查CT，残腔再出血量在30ml，出现高颅压症状。出血部位:在内囊区74例，皮层下出血9例，丘脑及壳核出血4例。手术方法:均系小切口微创手术，其中用脑镜手术23例。

　　　2 结果

　　　我院5年来共收治高血压脑出血手术病人344例，出现术后残腔再出血87例，发生率4∶1。统计说明，术中术后高血压是术后残腔再出血的主要原因，该组87例中有44例术后回病室后收缩压>140mmHg，舒张压>90mmHg，32例收缩压>160mmHg，11例收缩压>180mmHg，统计分析显示高血压脑出血术后残腔或出血部位再出血与术后高血压有直接关系。其它因素包括年龄、性别、出血部位、糖尿病、高血脂、心肌供血状态和抗凝药物应用等与高血压脑出血术后残腔再出血无统计学意义。

　　　3 讨论

　　　本组研究表明高血压脑出血术后再次出血灶出血发生的原因，除个别病例是由于术中出血点处理不妥造成再次出血外，术后血压高，特别是收缩压增高是引发脑出血术后残腔再出血的重要因素。理想的血压水平应该是在控制术后血压过高之后，必须保持脑组织高供氧状态。对于一个长期生活在高血压状态下的人来说，过低的血压会造成脑供血不足继而出现脑水肿。从本组病例分析来看，高血压脑出血术后血压的控制至关重要，理想的血压应该是140/90mmHg左右，但血压也不能低于110/70mmHg，控制血压是脑出血术后预防再次出血的重要途径。

　　　作者单位:272600山东省梁山县人民医院