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1 资料与方法
1.1 病例选择 10例均为在常规应用洋地黄制剂、利尿剂、血管扩张剂治疗效果不满意的，其中男6例，女4例，年龄在39～77岁。风心病2例，冠心病4例，高心病3例，心肌病1例，合并心律失常者5例，包括房颤、房早、室早，心功能（按NYHA标准）Ⅲ级者6例，Ⅳ级者4例。
1.2 治疗方法在常规抗心衰治疗的基础上加用钾镁合剂，25%硫酸镁10ml，10%氯化钾10ml，ATP40mg，辅酶A100U，维生素C5.0g，加入5%葡萄糖500ml中，每日1次静点，疗程10～14天，用药期间注意观察血压、心率、尿量、心电、血清钾。
1.3 疗效判断指标 凡经治疗心功能改善Ⅱ级以上者。有效:心功能改善Ⅰ级者。无效:改善不足Ⅰ级者。
2 结果
显效7例;有效2例;无效1例。治疗有效的病人心悸、胸闷、浮肿、肺部罗音等心衰表现大约7天左右减轻或消失，1例无效者死于多脏器功能衰竭。除1例长期房颤未纠正外，余4例心律失常均已纠正。治疗中未见任何不良反应。
3 讨论
钾、镁是细胞内的主要阳离子，在细胞的新陈代谢中具有十分重要的作用。镁能激活心肌细胞的钠、钾、ATP酶，保持心肌细胞和传导系统膜静息电位的稳定性。缺镁时使钠钾泵衰竭，钾外流，易致洋地黄中毒并增加了心肌的易激性及折返激动，易致心律失常。镁能激活腺苷酸环化酶和心肌肌球蛋白的ATP酶，缺镁缺钾细胞的氧化磷酸化延迟，分解ATP障碍，不能为心肌供能，心肌收缩力减弱，使心衰难以治疗。镁可直接扩张血管、利尿、减轻心脏的前后负荷，改善心功能。心衰患者食欲差，镁的摄入量少，消化道静脉淤血也影响镁的吸收，心衰继发醛固酮增多，阻碍肾远曲小管对镁的重吸收，心衰时反复使用强心、利尿剂使镁的排出量增加，心衰患者亦可低钾，低镁加重低钾，心衰时心肌细胞缺血缺氧、低镁低钾影响心肌的代谢和功能。所以低镁低钾时，治疗心衰难以奏效。心衰患者在应用强心、利尿及扩张血管等治疗基础上，加用钾镁能量合剂能消除洋地黄中毒敏感因素，减少心律失常的发生，并增加心肌收缩力，恢复心功能。本文对10例心衰患者的治疗，效果显著，未观察到明显的副作用。
作者单位:423000湖南郴州湘南学院附属医院内二科