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关键词 少数民族 文化模式 护理
“人是多种多样的，由于社会、职业、地位、信仰、生活习俗和文化程度的不同，所患的疾病和病情也不同，要使千差万别的人都能达到治疗或康复所需的最佳身心状态，本身就是一项最精细的艺术。”这是护理学的创始人南丁格尔对护理工作特点的概括。作为工作在少数民族地区的护理工作者，怎样才能使不同民族的病人在心理上、精神上处于最佳状态，积极配合治疗呢?现将工作中获得的粗浅认识与大家探讨。
1 弄清病人的文化模式
文化模式就是多种文化元素和多个文化丛经过长期的接触，融合而形成的具有鲜明文化特征的比较复杂的文化系统 ［1］ 。笔者所工作的云南大理地区是一个多民族地区。主要有汉族、白族、回族、彝族、藏族等多种民族，各民族的人民由于生活在一定的文化氛围中，都自觉不自觉地受到各种文化现象的熏陶，形成了自己独特的文化模式，有自己崇尚及遵循的宗教信仰、民族风俗、生活习惯。所以要求护士不但掌握医学护理知识，而且要对各民族的宗教信仰、生活习惯和民族风俗有所了解。在工作中首先如实地填写病历，从病人的性别、年龄、籍贯、职业、民族等基本情况中，对病人有一个概括的了解，在思维中形成轮廓印象。然后与病人沟通和交流，在沟通交流中，护士与病人平等相待，双方都是谈话对象，必要时请翻译帮助，这样容易形成较和谐的气氛，便于加深与病人的感情，取得病人的信任。并能逐步了解病人的病史、生活经历、家庭状况、生活习惯、适应刺激的能力，对待困难和挫折的态度，才能想方设法使病人在心理上、精神上处于最佳状态，积极配合治疗。
2 护士对病人文化模式的适应
在了解病人的文化模式后，应注重对病人的适应。应用自己扎实的医学护理知识，娴熟的护理技术，美好语言和行为，调节好病人的心理状态，提高护理水平。少数民族大都生活在文化不太发达的边远地区，对医学科普知识比较贫乏，一般对自己所患疾病缺乏认识，对出血、疼痛等易感受到的症状往往感到紧张、恐惧，而对感受不太明显如蛋白尿、心肌缺血等一些严重疾病的早期表现又不大重视，忽视对其进行早期治疗，致使肾炎、心肌梗死等疾病很快发展到肾衰、心衰，甚至死亡。有的对疾病需要长期坚持治疗认识不够，如糖尿病、高血压患者凭感觉服药，随意停药致使很短时间内就出现严重并发症。所以对此应耐心细致地对病人进行相关疾病发生、发展、预后等知识的教育，使病人既不恐慌，又不怠慢，以最佳的心态配合治疗。少数民族基本都有自己的语言，故对汉语的理解和表达能力较差，不但对病痛的描述抓不住重点，不能反应疾病的客观表现，而且不能准确理解医护人员对检查、治疗、护理的配合的要求，甚至会闹出笑话。所以交流时语言应尽量通俗，简明易懂，必要时用形体动作辅助，态度要和蔼、耐心，千万不能讥笑病人。患者对环境陌生，分不清东西南北时，应有人陪护外出做检查，治疗时应尽量方便病人，周密细致地为病人着想，如解大小便、进餐等方面。
不同的病人有不同的生活习惯、宗教信仰及民族风俗。而每个医院都有自己的规范标准，都有相应的规章制度和管理办法。我们不能一味地迁就病人而放弃管理原则，但也不能无故地干扰病人的生活模式，而是应该有机的将二者相结合，在不违反原则的基础上尽量满足患者的这些需求。如回族信仰伊斯兰教，按教规他们是修“五功”，每天要做五次“礼拜”，一位回族老人入院时带了铜盆、铜壶等很多生活用品，说是每天要做“礼拜”和“净身”，而且做礼拜时不能有外族人在场，如不能满足要求，她宁愿不住院。为了她的健康和生命，通过协商使她尽量精减用品，把她安排在条件较好的单人病房，并通知每一个工作人员在她做“礼拜”时千万不要打扰她。回族老人忌讳异性触摸她的身体，就耐心解释体检的重要性，尽量让女医生为她检查，并让家属和护士陪伴在旁，由于我们尽量尊重了她的宗教信仰和习俗，使她消除了入院前的许多顾虑，增加了对医护人员的信任，主动收拾好生活用品，保持病房的整洁，积极配合治疗，很快她就康复出院了。
彝族多生活在山区或半山区。由于他们生活的自然环境比较艰苦，在长期与自然作斗争的生活中养成了吃苦耐劳的品质，对疼痛的耐受性较强，对自己所患疾病往往认识不足，在治疗期间对病情的变化不够重视，常易延误病情，对他们护理的重点是:重视观察，加强巡视，尊重和关心他们，与他们建立良好的信任关系。另外，彝族人民团结互助，互相关心，一旦一人患病，周围邻里都要前往探望，甚至是全村出动，这样往往会扰乱医院安静的环境。对待这类病人，我们就在病人入院的时候，向病人家属介绍探视时间，让家属回去做工作，让亲人和朋友分期分批进行探视，使病人既能获得亲情和关心，也保持了医院安静的环境和有序的工作秩序。白族人喜食酸、冷、辣和生肉生皮，常常导致脑囊虫、旋毛虫等寄生虫病，我们就广泛向白族病人宣传食生肉生皮的危害。还有白族风俗一般认为临终前应将病人接回家，而不应在医院抢救，否则病人的灵魂会无家可归，成为孤魂野鬼，病人的遗体不能搬回家中，甚至不能搬回村里，只能停在村外旷野上，反之会给村里和家人带来不幸，这样就给家人办丧事增加了困难及心理负担。对待这种风俗我们就根据病人的病情，协助家属处理。对确实已经失去治愈可能的病人，尽量满足病人和家属的愿望，助其返回家乡。对仍有生还希望的病人，尽量向他们宣传医学知识，用先进的技术鼓励他们继续留在医院进行抢救，挽救病人的生命。一位身患“肝癌”的白族农民，在疾病晚期的时候，为了不再增加家庭的经济负担，也为了不死在异乡，拒绝治疗，家属为了风俗习惯，也想让病人回到家中，我们主动协助病人回 到家中，使病人不留遗憾地走到生命的终点。
3 小结
健康不仅是没有生理上的疾病，而且是一种身体上、精神上、社会上的完好状态。这就要求护理工作者，不仅要护理病，而且要护理人。特别要重视各种文化现象对病人的影响。对于身处少数民族地区的护理工作者，充分了解当地不同民族的文化背景，宗教习惯，及其对人们生活行为的影响，正确处理医疗活动与特定民族文化模式的关系，对提高护理质量，保障人民的医疗和健康有着极其重要的意义。
参考文献
1 吴铎.社会学，北京:高等教育出版社，1992，321.
作者单位:671000云南大理州人民医院
作者单位:671000云南大理州人民医院