产后阴道狭窄环形成1例报告

患者，32岁，已婚，孕1产1，因产后3个月放宫内节育环困难来我院就诊。患者曾于2003年8月9日在我院因枕横位行胎头吸引术助产分娩一男婴，产时有阴道复杂裂伤及会阴裂伤并进行了缝合修补，产后3d母子平安出院。出院后恶露正常，但下蹲排便时感阴道内疼痛，持续1个月渐好转;产后45d性生活未成功。病人无阴道纵、横隔病史，产时无宫颈裂伤。妇科检查:外阴发育正常，已产式，阴道口局部潮红，窥器无法完全窥开阴道。进一步检查发现:阴道少量分泌物，无异味，阴道后壁距处女膜3cm处有一横行索状瘢痕，长2cm，左右阴道侧壁分别见斜横行索状瘢痕，分别为1cm、1.5cm，3处瘢痕形成一狭窄环，致使阴道能仅容一手指松。经过检查明确了导致阴道狭窄的原因，分析认为:产时阴道及会阴裂伤并非规整的纵形撕裂，存在横行或斜行裂伤，如果阴道有多 处裂伤，缝合时仍按纵行裂伤处理必将导致阴道狭窄。决定行阴道松解术以解除病人的痛苦。取膀胱截石位，常规消毒外阴，铺无菌洞巾，行局部麻醉，暴露术野，分别切除3处索状瘢痕，充分松解阴道使之容两指松，用0号肠线按纵切横缝方式修补切口，手术顺利。术毕暴露宫颈良好，子宫附件正常，遂放入宫内节育器，给以抗生素预防感染。随访至今无异常。讨论:分娩时发现阴道及会阴裂伤，必须详细检查裂伤的类型、深度、范围，缝合尽力做到解剖复位，防止感染，恢复其解剖上的完整性及生理功能。缝合时边缘要对齐，但不可折叠，缝线不可过紧、过密，避免术后疼痛及粘连。产后应指导产妇保持外阴部清洁、干燥，如有红肿、疼痛等感染症状时，应及时来院就诊治疗，加强产后随访制度，及早发现异常，解除病人的痛苦。

作者单位:252500山东省冠县人民医院