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1 术前护理
术前病人都有恐惧心理,怕术中及术后疼痛、出血、排便困难,尤其担心是否影响胎儿、手术是否顺利、是否会出现麻醉意外。因此术前护士必须耐心做好病人的思想工作,说明手术目的、过程,大概时间以及手术室内人员配备、各种防范设施等,使病人有安全感。从而对手术充满信心。
2 术中护理
病人进手术间后,指导并帮助病人上手术台,协助麻醉师进行麻醉,摆放侧卧体位。有些病人听到手术器械碰撞之声会产生恐惧心理,甚至紧张发抖不配合手术。此时手术室护士用亲切的话语安慰病人,转移其注意力,并随时观察病人的脉搏及呼吸,以免发生意外。对各种类型的手术器械及用品准备应充分,使手术能正常有序地顺利完成。
3 术后护理
病人回病房后,常规测量呼吸、脉搏、体温,必要时测量血压,按医嘱给予补液,并对术后出现的各种情况做出相应处理。
3.1 出血 原发性出血发生在术后24h以内,严密观察肛门敷料是否干燥,告知家属术后压迫肛门敷料1h。告诉病人术后肛门直肠的反应情况,如肛门胀坠、有大小便的便意感,这是药物反应疗效,故不应长蹲厕。
3.2 排尿困难 是肛门手术后常见的并发症之一。一般患者术后均能自行排尿,少数病人由于精神紧张,加之肛门敷料填塞过紧等均可引起排尿困难,此时安慰病人放松自行排尿。也可小腹热敷、按摩等,必要时在无菌操作下行导尿术。
3.3 饮食 手术当天即可进行半流质饮食,第2天普食,但要忌食肥厚味及辣燥热刺激之食,要注意饮食卫生。有些病人因怕排便不敢进食,此时要耐心地劝导病人正常进食,禁忌暴饮暴食。
3.4 术后排便 术后病人最好在48h后排便,便意、下坠、腹胀时,检查肛门排气管是否通畅,丁字胶布是否过紧,一定要排便,以防出血,便后立即换药。肛门术后换药是最重要的一个环节,一般病人每天换药1次。
3.5 出院时护理 告诉病人保持大便通畅,并坚持每天定时排便,排便时不要用力过度、不要看书报、不能久蹲,便后用1:1000新洁而灭坐浴,肛塞洗必泰痔栓3周,并注意肛门清洁卫生。
4 体会
妊娠期嵌顿痔十分痛苦,在保守治疗无效时进行手术治疗,而临床护理是治疗中的一个重要环节。笔者深深体会到对肛门疾病手术患者的临床护理,无论从心理、饮食等方面,还是在术前、术中及术后护理方面都是十分重要的。手术后治疗最重要环节是换药,正确的换药方法是提高手术治愈率的关键所在。
作者单位:314201浙江省平湖市乍浦镇医院