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1 影响健康教育实施的因素
1.1 病人方面
1.1.1 病人及家属对疾病的认识不足 ［1］ 。多表现在老年人群、农村地区。一旦老年人轻视自身疾病的观念形成，就很难改变过来，这是性格特征;由于农村部分地区卫生条件差，自我保护意识淡薄，长期的不良习惯，加之经济条件的限制，致使多数病人的需求仅限于求医治病，解除痛苦。
1.1.2 病人自身文化层次差别大 ［2］ 。病人中有领导干部、知识分子、工厂职工、农民以及文盲人群，他们之间的理解力、意志力不同，能否接受健康教育并且落实到行动上，其差别很大。
1.1.3 对护理人员的信任度偏低。受传统观念的影响，凡事相信医生的解释，对护士健康教育的能力持怀疑态度，影响了健康教育的理解和接受，偶尔医生与护士之间对病人解释不一致也易使病人对护士产生不信任感。
1.1.4 获得医学知识的渴望程度也不尽相同，对自身疾病的重视，家庭负担轻重，社会地位高低，经济状况等有关。1.1.5 心身疾病在疾病的发生、发展以及转归过程中都与社会因素的刺激有关。
1.2 护士方面
1.2.1 相对滞后的护理观。护士普遍对现代护理观缺乏全面认识，许多认识仍受着传统医学模式的影响。其实现代护理学是一门综合自然科学和社会科学知识的学科，不仅要研究生物因素对健康的影响，更要了解社会因素所起的作用。
1.2.2 专业知识的局限性。护士不能很好地运用护理程序对病人进行健康教育，往往对病人的健康教育需求缺乏足够的认识了解，缺少对教育效果的监测评价。其知识结构也不能满足以病人为中心，以健康为中心的新的护理模式的需求。不仅缺少相关疾病的预防、保健和康复护理知识，而且缺少健康教育知识、专业技能培训，缺乏有关心理学、伦理学、社会公共关系学等方面知识，不能及时解决病的心理问题，难以对患者实施高层次文化健康教育。
1.2.3 不愿承担教育义务的心理倾向。传统的病房等级制度使护士个人没有教育的责任及权利，不愿增加工作的负担，缺乏对病人进行健康教育的主动性 ［2］ 。
1.2.4 教育方式单一和教育时机的选择。教育方式单一，单凭口头讲解，教育内容公式化，缺少个性特点，缺少形式多样，生动形象的教育手段，不能激发患者主动参与的积极性。教育时机不能很好把握，在疾病急性期流于形式的多一些，刚入院病人不适应，不熟悉环境的情况下要酌情讲解，不能一概而论。
2 对策
2.1 普及各层次护士现代护理理论教育，使护士真正树立现代护理观 ［3］ 。目前，护士对护理观念认识的整体水平还不一致，有多数的人认识水平较差，这足以说明护理人员观念的相对滞后，严重影响着健康教育的实施。应加大宣传力度，护理管理者要自觉学习现代护理理论，更新观念，要系统、分层次地进行教育，使护士真正树立现代护理观。
2.2 加大力度，拓宽护士专业知识面 根据健康教育需求，应组织各种讲座，外出短期培训，院内组织培训，强化训练等形式，提高护士教育水平。
2.3 在当今法制愈来愈健全的大形势下，首先要有强烈的责任感、紧迫感、知识危机感，要熟悉自己工作存在的潜在性法律问题，以便更好地履行自己的职责，保护自己的合法权益，为病人提供优质服务。
2.4 健康教育方式要多样化，适时宣教，按需宣教，反复宣教，有必要通过图文并茂的形式，来激发病人积极参与的主动性。选择时机，在疾病缓解期进行宣教，病人暂时摆脱了疾病困扰的苦痛，又急于知道所患疾病的有关知识，对知识的渴求是主动的。这样效果会明显提高。总之，健康教育的实施要因人而异，掌握一定的沟通技巧，调动病人及家属的主动性、积极性，这样才有助于健康教育的实施。
参考文献
1 王香，刘玲.基层医院健康教育中存在的问题及对策.护士进修杂志，1998，13（12）:50.
2 王丽姿.健康教育存在的问题及对策.实用护理杂志，2000，16（3）:11.
3 徐燕.关于医院健康教育实施现状的调查分析与思考.实用护理杂志，1999，15（8）:52.
作者单位:048006山西晋城煤业总医院骨科