鼻衄行后鼻孔填塞患者的临床护理

    鼻衄是临床上常见病、多发病，常发生于原发性高血压病、高血糖、高血脂及动脉粥样硬化的患者。临床上绝大多数患者对鼻衄引起的大出血产生恐惧不安感，思想高度集中，也是患者最感恐慌的症状之一，严重的鼻衄可危及生命。其出血部位常位于鼻腔后段的鼻-鼻咽静脉丛，其出血量较大，来势凶猛，不易止血。后鼻孔填塞术是临床上治疗鼻腔后部出血的常用方法之一。由于鼻腔及颜面部的主要感觉神经为三叉神经，由三叉神经支配，且后鼻孔临近颅底，故行后鼻孔填塞时间过长时，病人痛苦大，常引起许多并发症，如局部缺血缺氧，严重者引起休克，甚至脑出血、脑梗塞，故鼻衄行后鼻孔填塞病人的护理显得尤为重要，现将护理体会总结如下。

    1 临床资料

    我科2002年1月～2003年12月共收治鼻衄行后鼻孔填塞病人53例，男31例，女22例，年龄最大者81岁，最小者27岁，平均54岁，有原发性高血压，糖尿病，高血脂者29例，平均住院时间为13天。

    2 护理体会

    （1）心理护理:由于后鼻孔出血量比较大，加之，病人对相关疾病认识不足，故病人多伴有精神紧张，恐惧心理，注意力集中在医务人员的言行上，期望尽快止血。从而，导致血压进一步升高，加重出血。我们应以温和的语言真诚的与病人交流，因势利导的做好心理护理，消除其紧张，恐惧情绪，使患者得到心理上的安慰，使其保持最佳的心理状态，必要时给予镇静剂及降压药物，并迅速配合大夫采取止血措施。（2）病情观察:严密观察体温、脉搏、血压、呼吸等生命体征。大量失血可致血压下降，甚至休克，应定时监测生命体征。如有面色苍白、皮肤潮湿多汗，脉搏细速，应及时与大夫取得联系;尽量将患者安置在安静舒适，空气新鲜的病室，使其有良好的休息环境，以利于睡眠，恢复健康，减少探视人员;瞩病人如觉咽部有分泌时，应轻轻吐出，以利于观察出血情况，勿将血液吞入胃内，以防积血因起恶心呕吐。注意观察后鼻孔栓塞纱球有无松动，防止坠入咽部引起窒息，如有异常及时与医生取得联系。应尽量避免打喷嚏，防止震动使血管再破裂而出血。（3）生活护理:协助其采取半卧位，有利于止血和观察出血情况;起卧、大便及其他运动时，动作应轻缓，以防血管内压力突然变化而致再出血;给予半流质、高热量、易消化、粗纤维素饮食，忌烟酒，少食辛辣刺激性食物。（4）出院指导:经过治疗病情平稳后可出院回家，应做好出院指导，饮食应补充适量蛋白质、维生素，严禁吸烟喝酒，减少剧烈活动，保持愉快的情绪，定期复查。

    作者单位:750004宁夏医学院附属医院耳鼻喉科