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1 手术室整体护理程序
责任护士接到患者手术通知单后即对患者及参加手术的人员进行访问评估，包括患者的病情，心理状况，手术环境，术前准备，如饮食、活动与休息、备皮准备、排便排尿练习、心理准备等，以及手术人员的习惯。1.1 术前1日责任护士到病区阅读病历，访视患者，了解熟悉患者的姓名，年龄，诊断，病变部位，手术名称及方式，精神状况，性格，各类化验检查，向主管医生了解手术方式及术中所需的特殊物品等。通过以上的初步了解，对手术情况有了一个初步的评估，要做好家属的思想工作，以稳定患者的情绪，使其术前得到充分的放松和休息，安心地接受手术治疗。
1.2 对麻醉及手术实施的评估，责任护士术前要了解及评估麻醉方法，麻醉器械，特殊体位，手术器械和敷料与个体的适应性并及时掌握手术中的要领及注意事项。
1.3 手术环境的评估，如患者对手术医师、麻醉师、护理人员接触了解的程度，术前访视的效果，手术间的各类设施包括急救设备的齐全与个体手术方式等。
2 护理计划和措施
根据收集到的资料及手术难度与大家共同研究，综合分析，找出护理问题，为患者提供个体服务，制定出符合患者特点的护理计划。制定护理计划，针对手术患者术前恐惧，焦虑这一护理问题，我们的做法是通过心理护理，使患者的恐惧、焦虑心理降至最低程度，术前要使患者以平稳的心率和血压接受麻醉，从而保障手术的顺利进行。制定护理措施，根据手术区皮肤清洁情况，手术器械，物品的污染情况，手术人员无菌观念情况，而制定措施为:术前1日备皮、沐浴，更换清洁衣裤，严格手术器械物品的消毒灭菌，严格监督手术人员的无菌操作。
3 实施
3.1 实施是手术室护理工作中将计划或步骤实践的过程，如术前帮助患者消除对麻醉和手术过程的疑虑，教给患者对麻醉的配合，术中如何减轻恐惧和不适。对患者术前进行问候、麻醉诱导时握住患者的手，使其产生安全感，在手术过程中要减少不必要的暴露，保护患者的自尊心，在不影响患者体位的基础上，尽量满足患者的舒适要求。
3.2 熟练掌握手术配合的各种技术操作技能，要求在手术期间对手术观察及配合熟练、敏捷、正确无误，一丝不苟认真执行无菌操作技术，同时还要做好以下管理工作，如输液、输血、液体出入量记录，心电监测的观察，器械敷料的查对。
3.3 术后评价 可在术后随访时进行，责任护士应在术后2～3天进行回访，特殊患者可随时回访。在随访中可以评价术中护理质量，了解患者的满意程度，进行术后健康教育并做出总结，通过反馈不断调整护理计划，以提高手术室的护理质量。通过术后访视，麻醉师和手术医生对责任护士配合质量和护理查房进行评价。
4 体会
整体护理在手术室的实施，确保了手术患者在护理上的完整性，填补了模式病房在护理计划中只有术前、术后部分，无术中护理的空白，增强了手术室护士现代服务的深度和广度。因此，我们在实施过程中真正体会到只有建立以患者为中心的整体护理观念，才能为患者创造舒适、安静、亲切、熟悉的环境，了解适应患者的要求，使患者保持平稳的心率和血压，顺利地完成手术治疗。
作者单位:056001河北省邯郸市中心医院手术室