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1 资料来源和方法
1.1 调查资料 所有资料均来源于2001年11月1日～2002年10月30日经村、乡（镇）、区（县）妇幼保健三级网逐级上报的5岁以下儿童死亡卡共1456张。
1.2 方法 采用EPII软件，经486微机统一分析结果。
2 结果及分析
2.1 各地区死亡率的比较及死亡地点分类比较（见表1、表2）。
表1 2002年西安市不同地区死亡率的比较 （略）
表2 死亡地点情况分类比较 （略）
从表1、2中可以看出这样的规律，从郊县到郊区再到城区无论是新生儿的死亡率、婴儿死亡率还是5岁以下儿童死亡率基本上呈下降趋势，死前就医率呈上升趋势，而在途中，家中死亡率呈下降趋势。从这个结果中我们可以看到影响我市婴儿死亡率、5岁以下儿童死亡率的主要是经济文化、卫生比较差的5个郊县。另据本文统计，婴儿死亡人数占5岁以下儿童死亡人数87.40%，新生儿死亡人数占婴儿死亡人数84.43%。所以说要降低5岁以下儿童死亡率首先要降低婴儿死亡率，要降低婴儿死亡率首先要降低新生儿死亡率。
2.2 围产儿死因顺位分析 见表3。
表3 2002年西安市围产儿死因顺位分析（略）
由表3可见先天畸形是围产儿死亡的第一死因，其中神经管畸形占55.74%，所以我市应把预防先天畸形特别是神经管畸形放在围产期保健的首位，加强婚前保健工作，婚前遗传咨询工作的开展。广大孕妇要提高自我保健意识，加强孕期保健，尤其是在孕早期要避免接触或服用影响胎儿发育的有害物质，预防病毒感染。
2.3 新生儿与婴儿死因顺位的比较 见表4。
表4 新生儿与婴儿死因顺位的比较（略）
由表4可见无论是新生儿死因顺位还是婴儿死因顺位，肺炎均占首位，因肺炎死亡的婴儿占婴儿期死亡的27.4%。据本文统计新生儿肺炎中以感染性肺炎为主，感染性肺炎大部分死于并发症。故要从整体出发，采取综合措施，合理应用抗生素，控制炎症防止并发症。同时利用各种渠道进行卫生宣教，提高母亲育儿知识，做好儿童计划免疫以减少继发肺炎的发生。新生儿窒息是新生儿的第二位死因，要防止新生儿窒息引起死亡，关键在于加强孕产妇保健，定期产前检查，筛查高危因素，矫治妊娠合并症，宣传孕期卫生知识，开展家庭自我监测，防止胎儿窒息。故应做到产、儿科医生对新生儿窒息抢救一要争分夺秒，二要掌握正确的处理方法，严格按照新生儿窒息复苏方案进行复苏，同时做好新生儿窒息复苏后的观察、监护。在表中通过对新生儿与婴儿死因顺位的比较，发现婴儿期先天畸形死亡人数比新生儿期有所增多，经分析增加 的34例均为先天性心脏病引起的死亡。2.4 1～4岁儿童死因 见表5。
表5 1～4岁儿童死因顺位分析（略）
作者单位:710003陕西省西安市妇幼保健院