低分子肝素治疗无症状心肌缺血的临床观察

1 资料与方法

1.1 一般资料 无症状心肌缺血患者60例，诊断标准 ［1］ :既往明确的冠心病心绞痛发作，但心电图或动态心电图检查，有缺血性ST段改变，并除外引起心电图ST-T改变的其他心脏病，无外伤及出血性疾病。以上患者随机分为低分子肝素钙组和普通肝素组，每组各30例，其中低分子肝素钙组，男19例，女11例，年龄52～65岁;普通肝素组，男21例，女9例，年龄54～65岁。两组一般资料经统计学处理，有可比性。

1.2 方法 观察期间未停服基础药物，如硝酸酯类、ACEI、钙拮抗剂、β-受体阻滞剂及阿司匹林。低分子肝素钙组加用低分子肝素0.5ml，腹壁皮下注射2次/d，连用7天。普通肝素组加用普通肝素钠6250U，方法同低分子肝素钙组，治疗前后查动态心电图及疗效观察。

1.3 疗效评定标准 显效:症状明显减轻或消失，心电图恢复正常。有效:症状明显减轻，心电图压低0.05mV。无效:症状改变不明显，心电图改善未达到标准。

2 结果见表1。

表1 两组临床疗效比较 （例）（略）

3 讨论

无症状心肌缺血在冠心病患者中相当常见，因其不被感知，对冠心病的预后更具潜在危险。目前认为其发作机制除有冠状动脉病变外，血液粘稠度升高，血小板聚积能力增强及纤溶系统活性较低也有重要作用，因此，早期应用抗凝治疗及其重要。本组临床观察，结果也显示:加用低分子肝素钙或普通肝素抗凝治疗，可明显改善心肌缺血情况，与普通肝素比较，低分子肝素钙能促进心肌缺血患者的侧支循环形成，增加缺血心肌供氧，所以低分子肝素钙对无症状心肌缺血的疗效86.7%，明显优于普通肝素组，并明显减少了24h内心肌缺血发作次数。所以，我们认为，对于无症状心肌缺血在应用抗心肌缺血药物的基础上，加用抗凝治疗可取得较好的疗效，应用低分子肝素钙较普通肝素更为有效，安全。

 参考文献

1 曹林生，冯文柏.临床心内科讲座，北京:人民卫生出版社，1999，424-426.

2 Tonathan.Abrams.MD.Medical therapy of unstable anjina and Non-Q-Wave myocardial infarction. The Americal of Cardiology，2000，86（88）:24-23.

作者单位:110002辽宁省沈阳市和平区医院